Депрессия прошла сама собой

Полное собрание материалов по теме: депрессия прошла сама собой от специалистов своего дела.

Виктор Васнецов «Аленушка»

Как показал опрос проекта «Здоровье Mail.Ru», большинство россиян игнорируют симптомы депрессии у окружающих. При этом у 3% респондентов родственники совершили суицид.

Депрессия – это не болезнь, а просто «плохое настроение»

Многие считают, что депрессия – это просто «плохое настроение», или неприятная особенность характера.

На самом деле «настоящая» депрессия – это комплекс нарушений в работе головного мозга, который влечет серьезные расстройства психического здоровья. При этом в нервной системе нарушается баланс некоторых химических веществ.

Причины депрессии разные, факторы риска – генетические особенности, сильные стрессы, другие болезни, прием некоторых лекарств.

Не всякое плохое настроение можно называть депрессией в клиническом смысле. Каждому свойственно время от времени расстраиваться и грустить. Но если человек подавлен и не испытывает ни к чему интереса большую часть дня в течение двух недель или больше – это уже повод заподозрить «настоящую», клиническую депрессию.

Депрессия – это то же самое, что печаль

Часто истинного смысла слова «депрессия» не понимают, отождествляют его с состоянием печали, тревожности и напряженности.

На самом деле депрессию чаще всего сопровождают внутренняя пустота и отсутствие эмоций. Да, зачастую она сочетается с повышенной тревожностью, но это два разных состояния.

Есть разные формы депрессии: большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия); малая депрессия, дистимия (состояние, при котором человек находится в плохом настроении дольше двух лет); атипичная депрессия (когда плохое настроение сочетается с другими, необычными, симптомами) и другие. У каждого свой набор симптомов.

Депрессия – не всегда только печаль. Например, при биполярном расстройстве эмоции раскачиваются как маятник. В маниакальную фазу настроение приподнятое, человек радуется жизни, постоянно хочет быть в центре внимания и становится душой любой компании. Многих тянет писать стихи, петь, рисовать картины, делать что-то еще. Затем наступает депрессивная фаза – больной скатывается в апатию.

Алексей Саврасов «Весна. Огороды»

Депрессия проходит сама по себе

Да, известны случаи, когда люди выходят из состояния депрессии самостоятельно. Но большинству пациентов нужно лечение. Медикаментозные препараты помогают вернуться к полноценной жизни. Без лечения депрессивное состояние может длиться месяцами и годами. Например, при дистимии оно сохраняется от двух лет и дольше.

Депрессия может приводить к серьезным осложнениям. Пациенты часто набирают лишний вес, начинают принимать алкоголь и психотропные вещества. Разрушаются отношения с родными, коллегами, человек становится замкнутым, избегает общества. Некоторые пациенты пытаются совершить суицид. Именно поэтому депрессия опасна для жизни.

Если у человека депрессия, это просто слабый характер

Человека нельзя осуждать за то, что у него возникла депрессия, в этом нет его вины. Аналогично зависимый от алкоголя не виноват в том, что у него патологическая тяга к спиртному, это болезнь, а не результат «плохого воспитания», «испорченного характера» или «природной лени».

Все дело – в нарушении биохимических процессов в головном мозге. Депрессия у людей с «большой силой воли» протекает так же, как у «слабохарактерных». И тем и другим нужна медицинская помощь.

Депрессия возникает, когда в жизни что-то не так

Когда ситуация складывается не лучшим образом, никто не станет смеяться и хлопать в ладоши. Естественные реакции любого человека: тревога, гнев.

Плохие события могут запустить развитие депрессии. Это так называемая экзогенная депрессия, которая может случиться с каждым при потере близкого человека, разводе, финансовых проблемах и других жизненных трудностях. Но зачастую депрессия возникает без каких-либо причин, даже если в жизни все хорошо — это эндогенная депрессия. Этот вид депрессии встречается у части людей, которые предрасположены к ней с рождения. Не стоит говорить таким людям «у тебя же все хорошо, возьми себя в руки» — лучше посоветовать обратиться к специалисту.

Кроме жизненных неурядиц, спусковыми крючками для депрессии могут стать и другие факторы: алкоголь, некоторые лекарства, беременность и рождение ребенка, гормональный дисбаланс, особенности старения.

Депрессией в основном болеют женщины

Среди мужчин депрессия встречается тоже довольно часто. Но они считают себя сильным полом и стараются ни с кем не обсуждать эту проблему. Это чревато серьезными последствиями, недаром в народе говорят, что «носить в себе и никому не рассказывать – плохо».

Одно из возможных следствий депрессии – склонность к самоубийству. Согласно статистике, попытки суицида чаще совершают женщины, но по количеству успешных самоубийств лидируют мужчины.

Константин Флавицкий, фрагмент картины «Княжна Тараканова»

У детей депрессии не бывает

Депрессия может развиться практически в любом возрасте. Согласно американской статистике, 1 из 40 детей болеет депрессией.

В возрасте до 10 лет она чаще случается у мальчиков, в подростковом периоде в группе повышенного риска – девочки. Те или иные симптомы депрессии хотя бы раз возникают у 10–15% детей. Детская депрессия бывает очень тяжелой, вплоть до того, что ребенок пытается совершить самоубийство. В возрасте 10–24 года суицид является одной из самых распространенных причин смерти.

Справиться с депрессией помогут только антидепрессанты

Да, антидепрессанты — главный метод лечения депрессии, эти препараты нормализуют биохимические процессы в головном мозге. Но многим пациентам одних антидепрессантов недостаточно. Поэтому лечение депрессии также предполагает психотерапию.

Есть несколько разных групп антидепрессантов. Важно подобрать препарат, который подойдет для конкретного человека, поможет справиться с симптомами.

На антидепрессантах придется «сидеть» всю жизнь

Совсем не обязательно. Во многом это зависит от тяжести депрессии. Многим пациентам помогает психотерапия – они учатся контролировать свое состояние и в будущем могут обходиться без лекарств, жить полноценно.

Иногда антидепрессанты приходится принимать в течение очень длительного времени – если нет лучших альтернатив.

Антидепрессанты изменят личность

Можно ли назвать жизнь «на антидепрессантах» ненастоящей, неполноценной? Не будет ли это совсем другой человек? Ответ на оба вопроса отрицательный.

Антидепрессанты действуют на конкретные биохимические процессы. Они не изменяют другие процессы в головном мозге, не затрагивают другие части личности.

Устраняется только «баг». Если лекарство назначено правильно, человек становится таким же, как до болезни, чувствует себя как прежде.

Если вы понимаете, что плохое настроение не уходит слишком долго и начинает мешать повседневной жизни, работе, лучше обратиться к врачу. Отдых, прогулки и вера в силу позитивного мышления не всегда помогают выздороветь. Иногда нужно просто вовремя начать лечение.

Поделитесь материалом на своей страничке в соцсетях, напишите слова поддержки тем, кто борется с депрессией, или расскажите личную историю с хэштегом #этонетакпросто.

Читайте специальный проект «Здоровья Mail.Ru» о профилактике депрессии и не отворачивайтесь от тех, кому нужна помощь.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Это психическое отклонение не является очень уж драматическим. Исключение может составлять только тяжелая форма большого депрессивного расстройства, которая связана с госпитализацией, потерей работоспособности и часто проявляет себя вместе с другими неврозами и психозами. В остальных случаях лечение чаще всего проводится амбулаторно. Иногда создаётся впечатление, что больше проблем вызывает не сама депрессия, а отношение к ней тех, кто её испытывает и их близких. С логической точки зрения объяснить все негативные оценки невозможно.

Человеку грустно… А кто сказал, что всегда должно быть весело? Война подобралась к границам России, жёсткий экономический и культурологический кризис, а на улице плохая погода. Соседи какие-то недоверчивые, а в почтовом ящике никаких поздравительных открыток — одни счета, как будто сговорились вытянуть все жилы. И где тут повод для веселья? Грустно, да… А вы знаете, — буддисты исходят из того, что страдание существует? Не нужны нам никакие буддисты? Допустим… Но и православные испокон веков утверждали, что мир — это юдоль скорби, а радость видели и видят в радости духовной, благодати… Не нравится? Хочется чего-то для души, но так, чтобы и про тело не забыть. А кто мешает? Устройте себе праздник, пригласите на него верных друзей, купите элитарные вина, изжарьте мясо на кончике шпаги в огне камина и, в окружении танцовщиц и веселой компании… Что? Нет никаких верных друзей, шпаги и камина? Так от чего грустно-то? Низкий материальный статус покоя не даёт или не даёт покоя что-то ещё, что как раз и делает не только грусть, но и не даёт повысить собственный статус?

Попробуем разобраться во всех этих хитросплетениях признаков и их последующих оценок. Наша задача: раскрывая мифы, которыми обросли стресс и депрессия в современном мире, показать истинное состояние дел.

Для успешного лечения депрессии нужно разобраться в ее причинах

Всё дело в «хвостах»…

Психологический барометр личности

В классический набор симптомов, который лежит в основе диагностирования, входит низкая самооценка. Возникло это понятие в недрах психоанализа, но популярность получило позже, в годы становления гуманитарной, когнитивной и других школ психологии, которые стали альтернативой главенствующим до них бихевиоризму и фрейдизму на Западе и синтезу физиологии высшей нервной деятельности, рефлексологии и психологии личности в СССР. В общем-то, эта пресловутая уже самооценка явление в психологии достаточно новое. До последней четверти 20-го столетия оно очень редко встречалась в научных трудах психоаналитиков и других психотерапевтов. В наши же дни самооценка стала одним из «китов» познания внутреннего мира.

Однако проблема подаётся в слишком упрощённой форме. В реальности она не в том, что человек имеет низкую самооценку, а в том, что он рассматривает это в качестве проблемы. Люди массово считают, что если низкая, то это плохо. Общество понимает, что искусственное её завышение — это тоже не совсем хорошо, но на это внимание обращают мало. Если не верите, то открывайте психологическое статьи одну за другой… Про завышенную вы почти ничего не найдёте — все говорят про низкую.

Рассмотрим два монолога:

Я думаю о себе очень плохо! Я загубил несколько проектов на работе и поссорился с женой. С этим надо что-то делать! Завтра же займусь самообразованием и попробую поработать над умением контролировать свои эмоции…
Мне хронически не везёт, меня никто не понимает, надо мной все смеются. Я не вижу выхода из сложившейся ситуации и даже считаю, что таким ничтожествам не место на земле. Как мне поднять мою самооценку?

В первом случае человек находится на правильном пути. У него имеется способность критически оценивать себя и он готов себя улучшать. Второй же является ярким симптомом депрессии. Обратите внимание, что человек, жертва популярных статей по психологии, искренне считает, что всё дело в самооценке. Можно же хоть озлобленным идиотом быть, но достаточно самооценку поднять, как кругом птички запоют, и солнышко начнёт улыбаться. В этой связи депрессия и самооценка являются замечательной визитной карточкой современности. Почти никто не думает о том, что можно очищать сознание, все озабочены какой-то самооценкой, которая никакой ценности в действительности не представляет.

Человек должен критически оценивать себя и стремится к улучшению

Детерминирующие функции социума и проблема ничего не делания

Такая же картина прослеживается и в отношении поведенческих факторов. Одним из элементов триады депрессии является апатия, нежелание и (или) неспособность работать, даже двигательная заторможенность. Больные оказываются перед удивительной дилеммой. Оставим на минутку карьерный рост и бизнес. Они испытывают состояние в котором нежелание что-то делать постоянно трансформируется в неспособность, а потом опять — в нежелание.

См. также: Если мужчина любит

Обратите внимание, что уже при прочтении этих строк вы однозначно отнесли это к области проблем. И дело тут не только в слове «неспособность», но и в том, что работа является нашим фетишом правильности. Если человек работает, то он воспринимается в качестве нужного, а его существование оправдано. Достаточно кому-то выйти за эти рамки, как он становится тунеядцем, даже в том случае, когда речь идёт про депрессию. Ноги и руки целы, физические силы есть — это лишь психологическое отклонение заставляет чувствовать себя слишком слабым.

Ух, напустил на себя! — подчас слышит больной и сам начинает думать, что на него нашло что-то недоброе.

Большая часть компаний в России — частные. У нас государственные и то на половину частные. Казалось бы, кому какое дело до того, что на какой-то частный бизнес кто-то не желает работать? Кому дело до того, что человек не испытывает никакого энтузиазма даже от мысли об элементарной уборке в своей квартире? Однако долгое и планомерное воздействие социума берёт верх. Человек начинает искренне считать, что «сидеть сиднем» — это какой-то грех. Вполне возможно, что грехом является само уныние, но к желанию трудиться в плане карьеры и занятости это не имеет никакого отношения. У нас же страдания возникают уже по факту самого безделья. Не нежелание и неспособность трудиться приносят дискомфорт, а осознание того, что это якобы не нормально.

Опять главную роль играет «хвост» или собственное отношение к собственному состоянию. Кстати, даже самая обычная лень — это сигнал о том, что определённая работа не нужна, не даёт, и не даст никакого удовлетворения, и не будет способствовать раскрытию творческого потенциала. У вас депрессия — ничего не хочется делать? Ну и не делайте… Вы не обязаны постоянно что-то делать. Придёт время и сплин кончится, вот тогда и поработаете.

Как уже говорилось выше, синдромы депрессии содержат в себе утрату способности переживать радость и плохое настроение. Наиболее простая иллюстрация — это невозможность получить удовольствие от того, что ранее его приносило. Правда, это слишком упрощённое толкование. И здесь прослеживается тот же самый принцип. Депрессия заставляет страдать не от того, что рыбалка, вышивка или семейное чаепитие не приносят радости сами по себе, а от того, что нет удовольствия. Казалось бы ещё пять лет назад радовало хобби и даже на работе было что-то увлекательное. Теперь же всё это видится пустым, лишённым красок, смысла и внутреннего содержания. Не только тревожит, а по-настоящему угнетает факт того, что источники удовольствия иссякли. Что-то вроде той загадочной болезни, когда эмир утратил вкус халвы. Не следует удивляться тому, что такими же чертами обладает и депрессия у детей. Более того, они-то как раз и переживают подобные состояния более остро.

Потрогать химеру

Если первый вид выражения непонимания связан более с упрощением проблем и игнорирования надстройки, то второй проистекает из материалистической убеждённости в том, что все болезни имеют не просто физическую природу, но их причины и факторы проявления можно потрогать и увидеть. Ну хоть в электронный микроскоп, но должно мол быть что-то вещественное.

Одними только антидепрессантами проблему депрессии не решить

Ему мы обязаны стандартному отношению людей к лечению. Им кажется, что антидепрессанты смогут или должны помочь в любом случае, примерно так, как действуют антибиотики. Более того, установился стойкий стереотип: они лечат. Официальная медицина его, в общем-то, никогда оспаривать не пыталась. Хотя на самом деле антидепрессанты в чём-то можно сравнить с действием препарата «Виагра». Слово «лечение» обязательно нужно брать в кавычки. Если причина эректильной дисфункции заключается в нарушениях работы предстательной железы, то «Виагра», с её действующим веществом — силденафилом, поможет, но только в плане проведения одного полового акта в период, когда основное действующее вещество оказывает воздействие. Простатит она не лечит. Примерно то же самое можно сказать и про антидепрессанты и транквилизаторы. Они оказывают временное воздействие.

Характерно, что пациент чаще всего ждёт того, что его состояние будет объясняться какими-то соматическими причинами. При этом люди считают, что к соматическим признакам депрессии относятся те, что имеют явную биологическую природу. На самом деле просто не существует таких признаков. Выделяют соматические депрессии, которые имеют хотя бы два симптома эндогенной. К примеру, при язвенной болезни желудка у человека всегда подавленное настроение и потеря физических сил. Однако это не говорит о том, что излечение язвенной болезни избавит его от депрессии.

Такое состояние дел обусловлено в первую очередь тем, что это психическое отклонение, которое имеет психические причины. На физическом уровне они могут лишь сопровождаться какими-то изменениями. Именно по этой причине медикаментозная форма лечения, если и приносит эффект, то часто только во время приёма каких-то средств. Психическая же картина в общем-то не зависит от того, что мы про неё думаем. У неё существуют свои особенности и она не подчиняется мышлению по формуле «подумал — получил». Это очень хорошо проиллюстрируют попытки выделения фаз развития и затухания депрессии.

К примеру, ошибается тот, кто думает, что может указать момент, когда он на грани депрессии. Эта граница совершенно условна. Если попробовать проанализировать субъективные оценки состояния изнутри, то может возникнуть мнение, что она вообще никогда не проходила.

Говоря о таких отклонениях можно вспомнить шутливый диалог из фильма «ДМБ»…

Видишь суслика?
Нет.
И я не вижу. А он есть…

Невозможно найти ответ на вопрос о том, как отвлечься от депрессии, поскольку это нечто невидимое и не имеющее объективной природы. Именно это и ставит в тупик самих больных, их родственников и многих психотерапевтов. Не нужно думать о том, что концепт «Встань и иди!» тут неуместен. Встать и идти не дают мысли, эмоции, самооценка, утрата чувства радости. Победит только тот, кто скажет «До 30 лет радовался как дурак. Наконец-то я вижу мир таким, каков он есть на самом деле. Радуясь сможет любой человек, а настоящие герои действуют в любом случае. Попробую жить так. Вдруг в этом есть какие-то преимущества?»

Нельзя отвлечься от депрессии, поскольку это нечто невидимое и не имеющее объективной природы

Данную концепцию отлично проиллюстрирует поиск правильных ответов на вопрос о том, может ли депрессия пройти сама. Православные старцы сказали бы, что уныние само не проходит. Но и избавиться от него собственными силами тоже не получится. Для этого нужно было бы, чтобы расстройство выражалось более конкретно.

К примеру, можно победить фобию грязных дверных ручек. Психическое отклонение заставляет некоторых людей кидаться мыть руки после прикосновения к каждой. Им кажется, что на руки попали вредоносные микробы. Когнитивная психотерапия даёт определённый результат. Если научить человека правильно реагировать, а вернее — правильно игнорировать, в момент появления навязчивых мыслей, то уже через месяц он перестанет бегать к умывальнику. Хоть данная фобия и не имеет вещественного выражения, но очень чётко выделяется «атака» сознания навязчивыми мыслями. Достаточно уметь «пропускать» их через себя, как ситуация начнёт выправляться… С депрессией всё сложнее.

Любое подробное описание того, как проходит депрессия, должно было бы пестрить словом «незаметно».

Человек не замечает, как его охватывает нечто чужеродное. Вот некоторые дополнительные критерии депрессии.

Больной не замечает момента появления уныния, но в один прекрасный момент осознаёт: началась депрессия.
Больной это понимает и считает это состояние реальным и фатальным.

Бороться с этим «охватом» невозможно. Упомянутые выше православные старцы хором бы подтвердили, что исцеление не зависит от больного и эскулапов. Однако больной может начать действовать в правильном направлении. Он может раскаяться в грехах и молиться Богу. Исцеление зависит от Бога, больной же не имеет права допускать мыслей о том, что он не заслуживает прощения, ибо мысли эти от лукавого. Это Богу решать — заслуживает или не заслуживает, прощать или нет.

Подсознательно человек стремится создать условия для того, чтобы всё получило видимую форму. Подтверждают это так называемые атипичные формы депрессии. Так, у некоторых больных наблюдается нарушение сна или аппетита. В результате сознание освобождается от необходимости страдать из-за депрессии как таковой, а темой становится ожирение и депрессия. Часто никакого серьёзного увеличения веса нет, но больные, особенно это касается женщин, усиленно ищут способы избавиться от лишних килограммов. В таком случае это движение путём наименьшего сопротивления можно было бы даже приветствовать, если бы только отношение к этим килограммам не превращалось в навязчивое состояние.

Впрочем, нам пора подумать о преимуществах, которые даёт депрессия. Прогноз исцеления сделать невозможно, но так ли это плохо?

Раньше, сейчас и потом

Никто и никогда не сможет ответить на вопрос о том, наступит ли рецидив депрессии. Можно с той или иной степенью вероятности говорить о том, возникнет ли повторное обострение какого-то физического недуга. Но кто смог бы ответить на вопросы, связанные с внутренним миром и поступками. Никто не знает впадёт ли кто-то в уныние через 6 месяцев — психиатры и сам человек. В общем случае история болезни «депрессия» и состоит их хроники новых обострений.

Мы может сказать лишь о том, что до тех пор пока есть причина — возможны и следствия. В православии считают, что ответ на вопрос о том, почему наступает депрессия связан с душой и тем, что люди живут с материалистическими убеждениями в сознании, которые никак не сочетаются с духовностью. В результате образуется внутренняя пустота, которую мы пытаемся заполнить самой разной «мишурой». Рано или поздно возникает критическая масса и возникает состояние внутреннего протеста, который проявляется в виде депрессии. Но кто смог бы сказать о том, кто и когда придёт к Богу? Это зависит в первую очередь от самого человека.

Лучше всего доверить лечение психотерапевту

Материалистический взгляд на мир здесь критике не подвергается. Мы лишь намекаем на те странности, которые он порождает в массовом сознании. К примеру, в некоторых случаях даже диагноз психотерапевт о то сможет поставить только в том случае, если у человека депрессия больше года. Люди же хотят каких-то «волшебных» таблеток, курс лечения которыми избавит от проблемы за пару недель.

Не нужно тешить себя уверенностью в том, что существуют какие-то простые и доступные способы сказать «Привет, депрессия! Я свободен!» Гораздо продуктивнее учиться жить с тем, что есть и делать из этого правильные выводы.

В продолжение беседы с игуменом Агафангелом Ребенок-гот – что делать? о подростковой депрессии портал “Православие и мир” публикует интервью с психологом о депрессии. Депрессия – это болезнь, которая может оказаться намного более опасной, чем кажется на первый взгляд, поэтому часто бывает важно не упустить время. Источник интервью портал “Победишь“.

См. также: Как влюбить парня тельца?

Дмитрий Борисович Кваснецкий более 25 лет работает психиатром в отделении токсикологии Института скорой помощи имени Склифософского, г. Москва. Большинство пациентов этого отделения – люди, перенесшие попытку суицида, которым важна теперь помощь психиатра и психотерапевта. Именно поэтому мы обратились с вопросами к Дмитрию Борисовичу.

– Дмитрий Борисович, отчего возникает депрессия и каких видов она бывает?

– В зависимости от природы возникновения бывают разные депрессии. Эндогенная депрессия возникает по своим законам и внешне как будто бы не связана с его психическим и физическим состоянием здоровья. Она относится к разряду психических болезней, которые лечится психиатрами. Существуют также реактивные депрессии, которые возникают как реакция на неприятные события в жизни данного человека.

Соответственно, лечение будет в каждом отдельном случае своё. Если в первом случае лечение исключительно медикаментозное, то во втором случае помимо медикаментов широко используется психотерапия.

– А по каким симптомам человеку понять, депрессия у него или просто, скажем, плохое настроение?

– В основном по длительности. Плохое настроение у человека обычно бывает от нескольких минут до нескольких часов. Даже если у человека, скажем, реакция на смерть близких, она не должна затягиваться на недели и месяцы. Все люди переносят смерть близких тяжело, но кто-то переносит это более адекватно, а кто-то впадает в депрессию, поэтому здесь самому человеку не всегда удается оценить своё состояние. Точно поставить диагноз может только специалист.

Поэтому, если человек замечает, что это состояние затянулось, и он не может с ним справиться самостоятельно, применяя, например, легкие успокаивающие, ему стоит обратиться к специалисту.

– Может ли человек, впавший в длительную депрессию, привыкнуть так жить и уже перестать понимать, что у него что-то не в порядке?

– Едва ли. Ведь опасность депрессии в чем? Человек в таком состоянии может пойти даже на самоубийство. Это происходит из-за того, что человеку физически и душевно очень тяжело переносить это состояние. Поэтому, если у человека депрессия, то он её очень тяжело переживает, свыкнуться с этим состоянием нельзя. То есть, человек может сказать, что у него депрессия месяцы и годы, условно говоря, но он не может с этим смириться, потому что ему это очень тягостно.

Уровень депрессии бывает разный, например, у человека может быть субдепрессия. Это такая депрессия, которая не доходит до своего максимума – психотического уровня. В таком случае все параметры недостаточно интенсивно выражены, но это всё равно депрессия.

А бывает так называемая соматогенная депрессия, здесь не всегда и врачи могут разобраться. Вот, например, человек якобы болеет разными заболеваниями внутренних органов. Он ходит по разным врачам, обследуется, у него что-то находят или говорят, что у него ничего нет, а он с упорством, достойным лучшего применения, всё равно идет к врачам в надежде найти какую-то болезнь, чтобы её лечить. А когда попадает по каким-либо причинам к психиатру, то порой удается распознать, что первичной здесь является не болезнь тела человека, а депрессия, которая перешла на соматический уровень. Вылечить такую мнимую болезнь можно только назначая антидепрессанты. И когда это происходит, проходит и мнимая болезнь.

– А если депрессия приобретает серьезный характер, и человек думает о суициде, то есть ли какие-нибудь словесные формулировки, которые могли бы помочь ему отказаться от этой мысли?

– Есть, но они помогают далеко не всегда. Это опять же зависит от характера депрессии. Если это эндогенная депрессия, связанная с психическим заболеванием, то здесь любые слова будут действовать ровно столько, сколько они звучат. Например, человеку говорят: «Не беспокойся, у тебя всё хорошо». Он: «Да, да, да». Только это сказали, он тут же идёт и что-то с собой делает, потому что это не работает.

Если у человека депрессия – реакция на что-то, то тоже не всегда это действует. Опять же тот пример, который я приводил, с потерей близких. Здесь очень тяжелые депрессии бывают. Чем глубже депрессия, тем меньше слова близких или врача будут помогать, но в принципе в лечении наряду с другими методами это используется. Зная данного человека, его проблемы, то, что с ним происходит, его состояние на данный момент, можно сказать ему какие-то слова, но это будет, конечно, не основное лечение, а очень вспомогательное. Или, скажем, на выходе из депрессии, когда человек уже из депрессивной ямы вылезает, тогда это может как-то помочь, но как основной вид лечения, это невозможно, конечно.

– Но, например, известно, что люди, которые потеряли близких каким-то образом в конце концов выходят из депрессии без помощи психиатра. То есть получается, что помощь врача требуется не всегда.

– Не всегда, но в идеале, конечно, желательно, чтобы всем или психолог, или психотерапевт помощь после этого оказал. Особенно, если смерть внезапная. Одно дело, если погибает родственник, который тяжело и долго болеет, и его смерть ожидаема, то всё равно она тяжело переносится, и другое дело, если, допустим, умирает молодой человек в результате несчастного случая, то это, конечно, уже другая ситуация. Но опять же есть определённые законы по времени. По нашей практике бывает, что пациенты поступают с попытками самоубийства спустя даже год после смерти близкого, или даже спустя несколько лет. А получается как? Очередная дата гибели человека, которую встречают, как правило, на кладбище, нахлынули воспоминания, а ещё нередко здесь алкоголь присутствует, он снимает тормоза, которые в обычной жизни работают, и человек что-то с собой пытается сделать. У нас не так уж и редко это бывает.

– То есть, лучше алкоголь в качестве антидепрессанта не использовать?

– Безусловно. Это можно сказать совершенно однозначно, потому что в нашей практике он всегда играет негативную роль. Порой он является последним фактором, который заставляет человека прибегнуть к попытке самоубийства.

– Люди, находящиеся в депрессии, зачастую не хотят ничего делать для себя. Как им помочь?

– К сожалению, когда люди уже впали в депрессию, это психиатрическое состояние, сами они уже не могут помочь себе. Чем мы можем в обычной жизни помочь человеку, впавшему в депрессию? Лучше всего ему показаться специалисту.

Здесь можно провести параллель с самолечением. Если человек заболевает чем-то отличным от обычной простуды и пытается как-то себя лечить, не имея преставления что у него, то результат как правило незначительный. То же самое и с депрессией, с той лишь разницей, что здесь есть особенности, которые вообще могут привести к печальным результатам, углублению депрессии. Например, опять же, человек прибегает к употреблению спиртного. Постепенно начинает алкоголизироваться, возникает привыкание, которое особенно быстро происходит у женщин. На короткое время алкоголь может снимать депрессию на минуты или часы, а когда он перестает действовать, депрессия углубляется, и на высоте этого состояния человек может что-то с собой сделать.

Или так: у человека депрессия, он принимает спиртное, рассчитывая, что ему поможет это, облегчения не наступает, у человека снимаются «тормоза», и если у него раньше просто были мысли, то теперь он решается уже на поступок и пытается что-то с собой сделать.

Или другой вариант. Кто-то человеку сказал, что какие-то таблетки или микстура может снять депрессию, он, не зная об особенностях действия, пьет одну таблетку, другую, ему не помогает, он выпивает больше, у него возникает отравление, и его привозят к нам (в институт скорой помощи им. Склифософского), например, а у человека могут наступить тяжелые осложнения. Вот к чему приводит самолечение.

– Дмитрий Борисович, а как Вы можете посоветовать пассивным, зависимым людям развивать свой характер?

– Здесь много факторов. Прежде всего, нужно развиваться как личность. Если человек обидчив, он полностью зависит от мнения окружающих, и чтобы человек это преодолел, должно произойти что-то серьезное, и как правило это довольно сложно. У человека происходит в жизни какой-то стресс, к примеру, случается что-то в семье, и если раньше человек рассчитывал на кого-то, то теперь он должен рассчитывать только на себя, и он волей или неволей себя переламывает, потому что либо он пропадет совсем, либо ему придется что-то делать. И вот такие жизненные встряски и стрессы могут привести к тому, что он будет меняться. Человек должен осознать, что ему это нужно. Если он это понимает, то значительная доля уже сделана.

Опять же здесь может помочь психолог или психотерапевт. Кому-то хорошо помогают центры психологической помощи, где психотерапевт работает с группой. Это очень хорошо помогает. Но осознают потребность в этом только единицы. А бывает по-другому. Происходит какая-то встреча человека с людьми, которые ему помогают раскрыться. Кто-то приходит к церкви, к Богу, тогда у человека всё меняется значительно.

– Бывает так, что человек обращается за помощью к психотерапевту, но не получает ощутимой долговременной помощи, и тогда человек просто уходит и всё.

– Да. Так случается нередко. Но понимаете, не надо рассчитывать, что если пришел к психотерапевту, то дальше всё пойдет как по нотам. Есть много факторов, например, контакт со специалистом. Критерий здесь один: если человек понимает, что результат есть, то лечение стоит продолжать, если же он понимает, что лучше ему не становится, значит, лучше всего поменять психотерапевта. Нужно действовать методом поиска. Есть случаи, когда родители приводят к психотерапевту ребенка или подростка, который изначально не очень хочет общаться со специалистом, а увидев, например, формальное отношение безо всякого интереса, он думает, что все врачи такие. Важно этого избежать.

– Какие симптомы являются признаком серьезных психических заболеваний (таких как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.) и должны побудить человека обратиться к психиатру?

– Во-первых, если депрессия не обусловлена какими-то очевидными событиями в жизни человека, она сама может быть квалифицирована как психическое заболевание. Например, если у человека внезапно умер близкий родственник, то это достаточно адекватная причина для начала депрессии. Если же у него всё хорошо в жизни, никаких трагедий нет, но при этом он замечает, что, например, в осенний или весенний период ему становится тоскливо, плохое настроение, ухудшается сон, то это уже нечто другое.

Во-вторых, депрессия может быть этапом в развитии тяжелых психических состояний.

Как можно заметить у себя психическое заболевание? Сначала, как правило, без видимых причин стойко нарушается сон. Потом начинаются перепады настроения. Как в сторону повышения настроения, чрезмерной активности, речевой и двигательной, доходящей до того, что человеку достаточно 2-3 часов сна в сутки. Так и в сторону депрессии, когда человек лежит, ему ничего не хочется делать; если его не потеребить, он так и будет лежать. Дальше может появляться тревога, страх, порой неосознанный, нежелание жить.

Если на этом этапе развитие болезни не останавливается, дальше могут начаться галлюцинации, бред. Но на этом этапе человек, как правило, уже не очень отдает себе отчет в том, что с ним происходит. То есть, он понимает, что с ним что-то не то, и не более того. А если это бред, то наоборот, ему кажется, что все для него выстроилось в ясную картину, что он все понял. И в этом случае убедить его в том, что это болезнь, невозможно, это даже может вызвать у него агрессию.

См. также: Расставание со стрельцом

– Насколько нам известно, у больных чередуются периоды обострения и ремиссии. В период ремиссии человек не может критически посмотреть на то, что было в период обострения?

– Может. Но вся беда в том, что когда начинается обострение, он опять теряет критическое восприятие своего состояния. Чаще признаки психического заболевания замечает не сам человек, а его родственники, окружающие.

– Всегда ли человек приходит к таким серьезным заболеваниям как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз через депрессию или может миновать эту стадию развития?

– Как правило, он приходит именно таким путем. Другое дело, что эта стадия может быть разной по длительности (от нескольких часов до месяцев) и разной по интенсивности, как бы стертой. Люди часто объясняют свои проблемы утомлением, какой-то нагрузкой и не обращают на это внимания. Начинают обращать внимание только тогда, когда этот этап уже прошел и начался, например, психоз.

– Понятно, что человеку неприятно осознать себя психически больным. Насколько важно все-таки сделать это и, не откладывая, обратиться к психиатру?

– Какие тут могут быть сомнения, если эти заболевания могут приводить к инвалидности и социальной дезадаптации? Иначе говоря, личность разрушается. Если в начале болезни человек социально активен, то к пику заболевания он превращается в развалину.

– Насколько успешно излечиваются психические заболевания?

– При наличии большого арсенала методов лечения, эти заболевания лечатся трудно и длительно и вообще считаются хроническими заболеваниями. Но при этом, если обратиться к врачам на ранней стадии заболевания, тем дольше удастся поддерживать человека в стабильном, социально адаптированном состоянии. Чем раньше больной обратится к врачу, тем лучше. Потому что многие долго отказываются признать факт болезни, потом, когда осознают себя больными, пытаются какими-то своими методами лечиться. И чем дольше это длится, тем более тяжелые формы принимает болезнь.

– Психически больных лечат стационарно или амбулаторно?

– С каждым больным по-разному. Если острое состояние, конечно, его нельзя лечить амбулаторно. Но, если человек не хочет ложиться в больницу, и его состояние не очень тяжелое, при диспансерах существуют дневные стационары. Днем человек получает лечение, вечером уходит домой.

– Полное излечение возможно?

– Если ремиссия, то есть нормальное состояние, длится 20-30-40 лет, то условно можно говорить об излечении.

– Говорят, что среди таких подростковых «субкультур» как эмо и готы существует целый культ депрессии, культ самоубийства. Попадают ли они в число Ваших пациентов?

– Бывает. Кстати, как раз среди представителей этих «субкультур» много психически больных людей. Видимо, в эти субкультуры они попадают в поисках возможности если не решить свои проблемы, то хотя бы найти людей с похожими проблемами, которые их поймут.

– То если бы они нашли понимание, поддержку, какие-то занятия в более позитивной среде, то их жизнь могла бы сложиться по-другому?

– Понимание, душевное тепло играют большую роль для человека. Так, по моим наблюдениям, до 100% подростков-наркоманов корнем своих проблем имеют отношения в семье. Они могут жить в золотой клетке, учиться в престижных учебных заведениях, но все они не имеют подлинного контакта, по-настоящему близких отношений с родителями.

– Каковы типичные причины депрессии и суицида у тех пожилых людей, которые психически здоровы?

– Прежде всего, это хронические соматические заболевания, приводящие к снижению или потере возможности себя обслуживать. Возникает чувство вины перед родственниками, поскольку родственникам приходится за ними ухаживать. Ну и чувство того, что впереди в этой жизни их ничего хорошего не ожидает.

– Если говорить не только о людях, находящихся в состоянии депрессии, а о суицидентах в целом, как им помочь осознать факт, что они ничего не добьются, если совершат самоубийство.

– Здесь необходима работа над собой, над развитием своей личности, потому что у них изначально занижена самооценка, а это идет прежде всего от характера, потому что, как вы понимаете, сколько людей, столько характеров. Есть определенные группы характеров. Активный, всегда с хорошим настроением, не может впасть в такое состояние. А есть люди интровертированные, то есть обращенные к себе, а не вовне. Такие люди обычно не очень общительные, не очень активные, более ведомые. Еще на личность влияет, конечно, социум, который в процессе жизни накладывает отпечаток – это общение и воспитание родителей, круг общения среди друзей.

Бывает, что у людей есть какие-то внешние дефекты, скажем, полнота. Это всё, естественно, усугубляет ситуацию. Такой человек, если он становится зрелым, понимает, что ему нужно над собой работать, работать над раскрытием своей личности, тогда у него повышается самооценка. Или, например, человек достигает в своей области какого-то результата, и тогда уже для него это не столь актуально. Но это бывает не столь часто. Чаще всего люди переживают, и им самостоятельно бывает справиться, конечно, сложно. В таком случае им бывает нужна чья-то помощь, и специалистов в том числе.

– Люди, находящиеся в депрессии, зачастую не хотят ничего делать для себя. Как им помочь?

– Дмитрий Борисович, а как Вы можете посоветовать пассивным, зависимым людям развивать свой характер?

– Только вылечив их. По канонам психологии считается, что изначально для человека самоубийство ненормально. Оно вопреки законам природы. Самоубийство – это крайний шаг. Прежде чем человек его избирает, он пробует разные варианты выхода из ситуации, сознательно или подсознательно. Но когда он осознает, что все варианты уже испробованы, ему кажется, что у него остается единственный вариант. Если ему сказать: «Вы знаете, если вы посмотрите на эту проблему с другой стороны, то вы увидите другие варианты решения», – то в таком состоянии он это не воспримет.

Здесь важна работа на протяжении какого-то времени. И когда потом он выходит из этого состояния, он понимает: «Да, я не мог осознать, что это настолько просто и очевидно, что если на проблему посмотреть с другой стороны, то она даже и несерьезная». Но это происходит уже потом. То есть, находясь в этом состоянии, человек находится не совсем в здравом рассудке, и именно поэтому такие люди попадают в психиатрическое отделение, потому что в этот момент человек находится в психотическом состоянии. Многие говорят: «Зачем вы меня спасаете? Это мой выбор», – а мы отвечаем очень просто: «У вас болезненное состояние, которое можно пролечить. Оно пройдет, и вы потом осознаете, что были неправы». Это довольно распространенное заявление пациентов в депрессии. А в результате лечения сохраняется жизнь человека.