Немедикаментозное лечение депрессии

Полное собрание материалов по теме: немедикаментозное лечение депрессии от специалистов своего дела.

Депрессия довольно хорошо поддается лечению. Около 80% больных, получивших соответствующее эффективное лечение, излечивались от депрессии полностью. Немедикаментозное лечение является важнейшим составляющим терапии данного расстройства и проводится, как правило, посредством психотерапии. Для лечения депрессии без лекарств используются следующие методы:

  •  Когнитивно-бихевиоральная психотерапия — лекции, тренинги, задания, ведение дневника наблюдения, контроль своего состояния и самочувствия. При данной терапии человек учится контролировать свое поведение и изменять его;
  •  Арт-терапия. Терапия с помощью искусства. Сюда можно отнести рисование, лепку, музыку, кинотерапию. Такой метод способствует вытеснению переживаний больного;
  •  Телесно-ориентированная психотерапия позволяет лечить депрессию посредством контакта с телом;
  •  Транзактный анализ — описание и анализ поведения человека;
  •  Специальные дыхательные упражнения;
  •  Психоанализ. Работа с переживаниями, связанными с детским возрастом, психическими травмами;
  •  Экзистенциально-гуманистическая психотерапия. Психолог помогает охарактеризовать свой стиль жизни, выявляет особенности построения отношений с окружающими, оказывает помощь по изменению своего поведения и образа жизни;
  •  Гештальт-терапия — основывается на принципах фокусирования сознания на действительности;
  •  Нейролингвистическое программирование;
  •  Психологическое консультирование;
  •  Гипнотерапия;
  •  Светотерапия.

Большой эффективностью отличается светотерапия, направленная на изменение нарушения биологических ритмов пациента. Исследователями было доказано, что изменить биологические ритмы можно с помощью воздействия светом повышенной интенсивности. Оказывается, что яркое и длительное воздействие света положительно влияет на центры циркадных ритмов, происходит угнетение в эпифизе секреции мелатонина, изменение концентрации кортизола и АКТГ в крови пациента, синтеза катехоламинов, осуществляется симпатикотоническое и парасимпатикотоническое действие. Таким образом происходит борьба с симптомами заболевания. Для получения нужного терапевтического эффекта нужна освещенность помещения не менее 2600 лк. Нужная освещенность достигается с помощью использования ламп накаливания, которые располагаются на потолке палаты на высоте примерно 2,5 м. Как правило, используются 27 ламп накаливания по 200 Вт. Доказано, эффективность лечения повышается, если стены лечебного помещения окрашены в белый или зеленый цвет, при максимальной обнаженности тела. Перед назначением данного лечения больного всесторонне обследуют. В течение сеанса пациенты могут свободно ходить по комнате. Положительный эффект терапии зависит от интенсивности регулирующей функции коры головного мозга и стабилизацией деятельности вегетативной системы. Для терапии данного расстройства используютпродолспециальные настольные приборы.

С депрессией очень трудно справиться самостоятельно, особенно, когда речь идет о таких формах депрессии, как тяжелая. Поэтому, если Вы почувствовали, что начинаете заболевать, обратитесь к квалифицированному специалисту. Многообразие методик позволяет эффективно бороться с симптомами расстройства, а доскональная диагностика способствует успешному лечению.

Лечение депрессии

В лечении

депрессии выделяют методы активной и профилактической терапии. Активная терапия направлена на купирование симптомов болезни в период приступа депрессии. Целью же профилактической терапии является удлинение достигнутой ремиссии.

В то же время, по характеру воздействия различают медикаментозное лечение и

психотерапию

.


Медикаментозное лечение депрессии

В лечении депрессии используются препараты, называемые

антидепрессантами

. Также иногда используются противотревожные средства (анксиолитики) и нормотимики (стабилизаторы настроения).

Предпочтительнее всего являются антидепрессанты, которые назначаются как в период активного лечения, так и после. Существует несколько групп этих препаратов, которые различаются как по химической формуле и принципу действия, так и по производимому эффекту.

Различают антидепрессанты первого и второго поколения.

Антидепрессанты первого поколения Включают трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Механизм действия ТЦА основан на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина). При этом происходит накопление концентрации этих медиаторов в синаптической щели. Препараты из этой группы эффективны в тяжелых, резистентных депрессиях. Их эффективность достигает более 70 процентов, что объясняет то, что они остаются препаратами резерва. ТЦА используются тогда, когда остальные антидепрессанты не дают клинического эффекта. Тем не менее, лечение этими препаратами сопровождается многочисленными побочными эффектами (негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт). Кроме того ТЦА плохо сочетаются с другими препаратами, что ограничивает их применение.

Ингибиторы МАО блокируют фермент, который участвует в метаболизме основных медиаторов нервной ткани. В результате этого нейромедиаторы не распадаются, а накопляются в синаптической щели. В настоящее время эта группа препаратов используется крайне редко из-за серьезных побочных эффектов (например, гипертонического криза) и диеты, которой необходимо придерживаться во время приема этих лекарств.

Антидепрессанты второго поколения В эту группу входят средства, обладающие большой нейрохимической избирательностью. Это значит, что они избирательно действуют на определенный вид нейромедиатора. Так, различают ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), ингибиторы обратного захвата норадреналина (миансерин). Эффективность этих препаратов гораздо ниже, и поэтому применяются они при легких и умеренных степенях тяжести. Тем не менее, переносятся они гораздо легче, производя не так много побочных эффектов.

Однако большинство новейших препаратов в последнее время запрещено в связи с тем, что доказан их инверсионный эффект. Это значит, что некоторые препараты из этой группы способны провоцировать суицидальное поведение. Максимальный риск такого побочного эффекта наблюдается у молодого поколения.

Этапы лечения депрессииВ лечении депрессивных состояний выделяют несколько этапов.

Первый этап Назначается один антидепрессант в средней терапевтической дозе, как правило, из группы СИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина). Это может быть флуоксетин, сертралин или пароксетин. При отсутствии позитивной динамики в течение 2 – 3 недель следующим шагом является повышение дозы антидепрессанта до максимальной. Параллельно назначаются препараты из категории ноотропов или стимуляторов.

Второй этап Если после повышения дозы препарата не происходит улучшения, то рекомендуется смена антидепрессанта. Рекомендуется выбирать препарат из группы со сходным механизмом действия, оставаясь в пределах той же группы. Не рекомендуется менять препарат из группы СИОЗС на ТЦА или ингибиторы МАО.

Третий этап При отсутствии положительной динамики на втором этапе рекомендуется переход от монотерапии (лечение одним препаратом) к комбинированной терапии (лечение несколькими препаратами). Чаще всего это комбинация из двух антидепрессантов или антидепрессанта и транквилизатора. При тяжелых эндогенных депрессиях рекомендуется комбинация антидепрессантов и нейролептиков.

Четвертый этап Предполагает применение электросудорожной терапии. Данный метод проводится в случае депрессии, которая оказалась резистентной к фармакотерапии.

После купирования депрессивного эпизода переходят на этап поддерживающей терапии. Данный этап заключается в продолжении приема антидепрессантов, доза которых устанавливается индивидуально. Необходимо знать, что преждевременное прекращение лечения ведет к рецидиву (повторному обострению) депрессии в 50 процентах случаев. Поддерживающая терапия должна длиться не менее полугода.

Таблетки от депрессии

В лечении депрессии чаще всего используются таблетированные формы препаратов. В редких случаях предпринимается внутривенно капельное введение антидепрессанта.

Основные препараты, применяемые в лечении депрессии

Группа препаратов Представители и их средние терапевтические и максимальные дозы Самые частые побочные эффекты

СИОЗС

(Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

  • Циталопрам – начальная доза – 20 мг, максимальная – 40 мг;
  • Пароксетин – начальная доза – 10 мг, максимальная – 50 мг;
  • Сертралин – начальная доза – 25 мг, максимальная – 200 мг;
  • Флуоксетин – начальная доза – 20 мг, максимальная – 80 мг.

Сексуальная дисфункция в виде ослабления эрекции, задержки эякуляции, аноргазмии.

СИОЗН

(Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина)

  • Миансерин – начальная доза – 30 мг, средняя поддерживающая – 60 мг.

Сонливость, артериальная гипотония (снижение артериального давления), снижение аппетита.

СИОЗСиН

(Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина)

  • Венлафаксин – начальная доза – 75 мг, максимальная – 375 мг;
  • Иксел – 100 мг.

Потливость, тошнота и рвота, запоры, головокружения, головные боли, сухость во рту.

Ингибиторы МАО-А

(Ингибиторы моноаминоксидазы типа А)

  • Пирлиндол – начальная доза – 25 мг, максимальная – 400 мг;
  • Моклобемид – начальная доза – 300 мг, максимальная – 600 мг.

Расстройства сна, повышенная возбудимость,

расстройства зрения, тошнота, расстройство стула.

ТЦА

(Трициклические антидепрессанты)

  • Амитриптилин – начальная доза –50 мг, максимальная – 150 мг;
  • Имипрамин – начальная доза – 25 мг, максимальная – 75 мг;
  • Кломипрамин – начальная доза – 75 мг, максимальная – 250 мг.

Тахикардия, аритмия,

повышение артериального давления, изменение картины крови.

Также в лечении депрессии используются и препараты из других групп. Чаще всего это снотворные средства, транквилизаторы и ноотропы. Применение снотворных средств оспаривается специалистами в этой области. Бессонница, считают многие, это симптом депрессии, который исчезает при правильном лечении самого расстройства. Снотворные средства лишь устраняют бессонницу, но не само заболевание. Транквилизаторы – это противотревожные средства, которые приходят на помощь при выраженной тревоге. Также с успехом применяются ноотропы – нейрометаболические стимуляторы, которые предназначены для стимуляции работы головного мозга.

Препараты из других групп, применяемые в лечении депрессии

Группа препаратов Представители Как применять?

Транквилизаторы

(противотревожные средства)

  • диазепам;
  • лоразепам;
  • алпразолам.

Диазепам по 2,5 мг (половина таблетки) два раза в день.

Лоразепам по 2 – 4 мг в день.

Алпразолам по 0,5 мг два – три раза в день.

Снотворные средства

  • анданте;
  • сомнол.

Анданте по половине таблетке (5 мг) за полчаса до сна.

Сомнол по половинке таблетке за 15 минут до сна.

Ноотропы

  • мексидол;
  • билобил;
  • ноофен.

Мексидол вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг) один – два раза в день.

Билобил применяется по две таблетке в сутки.

Ноофен применяется по 250 – 500 мг (одна – две таблетки) в сутки. Дозу делят на 3 приема.

Психотерапия при депрессииПсихотерапия является неотъемлемым этапом лечения депрессии. В зависимости от формы и тяжести расстройства психотерапевтические методы могут применяться самостоятельно или в совокупности с медикаментозной терапией.

Существует большое количество методов психотерапии. Оптимальная методика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали депрессию. Также на выбор психотерапевтического метода оказывают влияние такие факторы как выраженность симптомов, общее состояние пациента и наличие других заболеваний.

Вне зависимости от выбранного метода, целью психотерапии является устранение симптомов болезни и возвращение пациента к привычному образу жизни. Также лечение позволяет сформировать у пациента навыки самопомощи и определения признаков рецидива (повторного обострения заболевания). Это позволяет больному успешно противостоять депрессии после окончания лечения.

Наиболее распространенными методами психотерапии при депрессии являются:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • межличностная терапия;
  • психодинамическая терапия;
  • экзистенциальная терапия;
  • гештальт-терапия.

Когнитивно-поведенческая терапия Базовым принципом этого метода лечения является утверждение о том, что чувства, мысли и действия человека тесно связаны между собой. Коррекция одной из этих сфер ведет к положительным изменениям в остальных. Отличительной чертой когнитивно-поведенческой терапии является тот факт, что лечение не требует установления причин, спровоцировавших депрессию. При помощи различных техник терапевт определяет, анализирует и корректирует ошибочные убеждения пациента. В результате этого мышление больного меняется, что позволяет ему справляться с ситуациями, которые до этого казались ему непреодолимыми.

Навыками, которые приобретает пациент в процессе этой терапии, являются:

  • отслеживание собственных негативных мыслей и убеждений;
  • распознавание связи между деструктивными мыслями, эмоциями и поведением;
  • выработка верных и реалистичных убеждений;
  • применение приобретенных знаний на практике.

Межличностная терапия Принцип этого метода психотерапии базируется на улучшении взаимоотношений пациента с окружающим миром. Наиболее эффективна межличностная терапия в случаях, когда депрессия спровоцирована такими факторами как развод, проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом или с детьми. Часто этот метод применяется тогда, когда причиной расстройства становится утрата социальной роли из-за выхода на пенсию, потери работы, сильной травмы. В процессе лечения пациент приобретает навыки решения проблем с близкими людьми, учится развивать и поддерживать общение со своим окружением. Чаще всего межличностная терапия проводится в форме группы, когда в лечении принимает участие не только больной, но и члены его семьи.

Психодинамическая терапия В задачи этого вида психотерапии входит установление связи между прошлым пациента и беспокоящей его депрессией. Нередко причиной расстройства являются переживания и сожаления о произошедших событиях. Часто в роли триггерных факторов депрессии выступают травмы, перенесенные в детстве, или ошибки, совершенные в молодости. В ходе лечения терапевт помогает пациенту изменить отношение к прошлому и учит его правильно воспринимать настоящее.

Экзистенциальная терапия В основе этого метода психотерапии лежит утверждение о том, что жизнь человека состоит из ряда внутренних конфликтов и в его задачи входит их разрешение. Переживая негативный опыт, человек пересматривает смысл жизни и находит новые пути для своего развития. Депрессия в экзистенциальной терапии рассматривается как необходимый этап потери жизненных приоритетов, ведущий к приобретению новых ценностей. В задачи терапевта входит подвести пациента к осознанию того, что «застревая» на текущем этапе своей жизни и не отпуская проблемы он не сможет подняться на следующую ступень своего развития. Наиболее предпочтительна экзистенциальная терапия для случаев, в которых депрессия развивается на фоне возрастных кризисов и проблем, связанных со сменой образа жизни, переходом на новую работу, снижением социальной значимости.

Гештальт-терапия В этом виде психотерапии депрессия рассматривается как последствие неудовлетворенных потребностей пациента. Согласно гештальт-терапии, человеческий организм обладает системой саморегуляции, ввиду чего самостоятельно справляется с возникающими расстройствами. При отсутствии возможности удовлетворить какую-нибудь из своих потребностей формируется незавершенный гештальт. Накопление большого количества незакрытых гештальтов ведет к тому, что механизм саморегуляции дает сбой и развивается депрессия. В процессе лечения врач определяет, какие именно неудовлетворенные потребности пациента привели к болезни, и проводит работу по закрытию гештальтов.

Как самостоятельно выйти из депрессии?

При некоторых формах депрессии избавиться от нее можно самостоятельно, не прибегая к употреблению лекарственных препаратов.

Мероприятиями по борьбе с депрессией являются:

  • определение причины депрессии;
  • анализ выявленных причин;
  • устранение факторов, вызывающих депрессию;
  • работа с деструктивными убеждениями;
  • аутотренинги.

Определение причин депрессии Для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, необходимо определить причину данного расстройства. Это может быть как конкретное событие (развод, увольнение, гибель близкого человека), так и совокупность нескольких факторов. Чтобы установить причину депрессивного состояния, необходимо проанализировать все значимые жизненные аспекты (работа, личные отношения, друзья). Чтобы анализ проходил более эффективно, рекомендуется завести специальный дневник, в котором нужно фиксировать собственные мысли и размышления. В дальнейшем дневник может быть использован для записи проводимых мер по устранению депрессии.

Ведение дневника является несложным, но требующим терпения методом. Пометки необходимо делать ежедневно, детально описывая ситуации, которые ухудшали состояние пациента. Нужно записывать как эмоциональные (усиление апатии, раздражительность), так и физические изменения (боли в суставах, мышечное напряжение). Анализ записей поможет понять, какие обстоятельства, и в каком месте (на работе или дома) являются первостепенными причинами депрессии.

Анализ причин депрессии При выявлении основных причин депрессивного расстройства необходимо проанализировать их характер и принять меры по их устранению. Условно, все триггерные (провоцирующие) факторы депрессии делятся на две группы.

В первую категорию входят причины, которые человек не может самостоятельно устранить (уход из жизни близкого человека, неблагоприятная обстановка в стране, деспотичный начальник). В таких случаях, для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, рекомендуется изменить отношение к данным обстоятельствам. Эффективными являются аутотренинги и работа над определенными чертами характера.

Ко второй категории причин, вызывающих депрессию, относятся обстоятельства, которые частично или полностью человек может изменить самостоятельно.

Устранение факторов, вызывающих депрессию При выявлении причин депрессивного расстройства, которые могут быть устранены самостоятельно, необходимо провести работу по их устранению. В большинстве случаев факторы такого рода часто взаимосвязаны и оказывают комплексное влияние, способствующее развитию депрессии. Так, переживания по поводу внешнего вида ведут к неуверенности в себе и проблемам с противоположным полом. На сложности во взаимоотношениях также могут оказывать влияние эгоизм, стремление к доминированию и другие черты характера пациента.

Рутина на рабочем месте вызывает утрату интереса к работе, что влечет за собой нереализованность в профессиональном плане и финансовую несостоятельность. С другой стороны, материальные проблемы могут быть следствием расточительности или неумения планировать бюджет. Поэтому коррекция факторов, вызывающих депрессию, требует от пациента объективного и комплексного подхода.

Работа с деструктивными убеждениями Как отмечают специалисты, у многих пациентов с депрессией присутствуют общие черты характера. Поэтому при самостоятельной борьбе с этим расстройством нужно работать также и с психическими аспектами личности. При выявлении способствующих депрессии установок следует проводить мероприятия по их коррекции.

Распространенными чертами характера людей, склонных к депрессии, являются:

  • Перфекционизм. Человек, который настроен на получение только идеального результата, редко получает удовлетворение в жизни и постоянно пребывает в состоянии напряжения.
  • Полярное мышление. Такие люди размышляют по принципу «все или ничего». Они признают только золотые медали (а не серебряные или бронзовые), оценки «отлично» (а не «хорошо» или «удовлетворительно»).
  • Патологическое чувство долга. Личности с такой чертой пребывают в постоянной уверенности в том, что кому-то что-то должны (быть хорошей матерью, отзывчивым другом, первоклассным профессионалом).
  • Катастрофизация. Эта черта выражается в склонности преувеличивать значимость отрицательных событий. Например, полученная ребенком двойка может быть расценена как его полная недееспособность в обучении, которая влечет за собой отсутствие каких-либо профессиональных перспектив.

Аутотренинги Аутотренинги представляют собой эффективный инструмент в тех случаях, когда пациент не может оказать влияние на причины депрессии. Аутотренинг – это упражнение, в ходе которого пациент самостоятельно входит в состояние, близкое к трансу. Достигается такое состояние в момент максимального мышечного и ментального (мысленного) расслабления. Затем на фоне такого измененного сознания происходит ввод определенных установок, которые впоследствии изменяют личность больного с депрессией. Другими словами, аутотренинг представляет собой самостоятельное кодирование психики с целью избавления от негативных эмоций и мыслей.

Правила проведения аутотренинга Проводить аутотренинг необходимо в комфортной обстановке, ограничив влияние внешних факторов, которые могут прервать сеанс. Для этого следует отключить телефон и другие средства связи, а также позаботиться о том, чтобы никто из домашних не отвлекал. Поза тела может быть любой. Главное, чтобы положение тела не мешало расслаблять мышцы и не вызывало неудобств.

Приняв удобное положение, необходимо отвлечься от посторонних мыслей и расслабить мышцы. Для достижения полной релаксации следует использовать мысленные утверждающие формулировки.

Примерами утверждающих формулировок являются:

  • я чувствую приятную тяжесть во всем теле;
  • мои руки и ноги тяжелеют, я чувствую это;
  • я ощущаю тепло в правой ладони (или любой другой части тела);
  • я чувствую, как мой лоб становится прохладным.

Каждая установка произносится столько несколько раз, до тех пор, пока не будет достигнута указанная в ней цель.

Следующим этапом аутотренинга является произнесение различных команд (аффирмаций), целью которых является устранение депрессивного настроя. Структура команд и используемые слова могут быть разными и подбираются индивидуально в зависимости от причины, которая вызвала депрессию. Смысл аффирмаций сводится к формированию уверенности в себе, положительного взгляда на работу, личные отношения и другие обстоятельства.

Так, людям, которые страдают от нехватки внимания противоположного пола, будут полезны утверждения, увеличивающие их самооценку и значимость.

Примерами аффирмаций при депрессии из-за проблем в личной жизни, являются:

  • я привлекателен/привлекательна;
  • я уверен/уверена в своем обаянии;
  • я пользуюсь успехом у мужчин/у женщин;
  • я любим/любима.

В случае если причина депрессии не является установленной или расстройство было спровоцировано рядом факторов, можно использовать аффирмации общего характера.

Примером таких установок являются:

  • я удовлетворен/удовлетворена своей жизнью;
  • я прекращаю беспокоиться по поводу своего будущего;
  • я избавляюсь от негативных мыслей.

При составлении формулировок необходимо придерживаться некоторых правил. Все утверждения должны быть положительными, краткими, не содержать частиц «не».

В основе успешного аутотренинга лежит регулярность проведения сеансов и настойчивость пациента. Достаточно часто, достигнув полного расслабления, человек засыпает, не успевая перейти к аффирмациям. Чтобы этого не произошло, рекомендуется принимать сидячую позу, а упражнения проводить по утрам или в течение дня.

Как справится с депрессией и стрессом?Стресс

представляет собой основную причину депрессии, вне зависимости от пола и возраста пациента. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать такое качество как стрессоустойчивость. Выражается этот навык в способности переживать различные негативные ситуации без большого ущерба для собственного здоровья, взаимоотношений с окружающими и другими аспектами жизни. Не менее важным моментом в борьбе с депрессией является умение устранять стрессовые факторы или ограничивать их влияние.

Мероприятиями, которые помогут справиться с депрессией и стрессом, являются:

  • улучшение физического состояния;
  • устранение внешних раздражителей;
  • правильное противостояние стрессу.

Улучшение физического состоянияФизическое состояние человека оказывает прямое влияние на его настроение и эмоциональный фон. Отсутствие полноценного отдыха, усталость, ослабленный мышечный тонус делают организм более восприимчивым к стрессу и депрессии. Поэтому первым этапом борьбы с этим расстройством является коррекция тех аспектов жизни, которые приводят к неудовлетворительному физическому состоянию.

Мерами нормализации физического состояния человека являются:

  • своевременный и полноценный отдых;
  • правильное питание;
  • физическая активность;
  • терапия соматических (телесных) патологий.

Своевременный и полноценный отдых Депрессия лишает человека не только настроения, но и физических сил. В момент борьбы с этим расстройством организму необходимо предоставлять возможность восстанавливать ресурсы. Выполнение ежедневных обязанностей на работе и дома требует большого количества усилий. Поэтому на определенный период следует внести некоторые изменения в распорядок дня, для того чтобы выделить время для отдыха. При этом не следует поощрять собственное пассивное поведение и безделье. Отдых при депрессии подразумевает выполнение тех дел, которые приносят удовольствие и позволяют восстановить резервы организма.

Мероприятиями, которые рекомендуется проводить в свободное время, являются:

  • расслабляющие ванны;
  • выполнение самомассажа;
  • проведение медитаций;
  • прослушивание успокаивающей музыки;
  • занятие хобби;
  • проведение косметологических процедур (дома или в специализированном учреждении).

Все домашние дела следует заканчивать за несколько часов до отхода ко сну, чтобы ночной отдых был полноценным.

Рационально использовать физические ресурсы на рабочем месте поможет распределение дел. На первую половину рекомендуется планировать более крупные и важные задачи, так как в этот период у организма больше сил. В течение рабочего дня необходимо делать перерыв на обед, а при работе за компьютером делать паузу каждые 2 – 3 часа.

Правильное питание Чувство голода представляет собой значимый стрессовый фактор. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, следует заботиться о том, чтобы рацион был полноценным и разнообразным. Ежедневное меню должно включать в себя необходимое количество белков (1,5 граммов на 1 килограмм веса), жиров (примерно 100 граммов для женщин и 130 граммов для мужчин) и углеводов (от 300 до 500 граммов в зависимости от уровня физической активности).

В обязательном порядке в период депрессии следует отказаться от строгих диет, так как они сильно истощают организм. У многих пациентов с данным расстройством формируются различные нарушения аппетита. Как отказ от пищи, так и переедание только усугубляет состояние человека. Поэтому при стрессовых ситуациях нужно контролировать качество и количество потребляемой пищи, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми элементами.

Физическая активность Достаточный уровень физической активности является обязательным условием, для того чтобы справиться с депрессией. По возможности рекомендуется записаться в тренажерный зал или любую спортивную секцию. Альтернативой могут выступать утренние пробежки и/или вечерние прогулки. Помимо систематического выполнения определенных упражнений (прогулок, пробежек) рекомендуется увеличить затраты энергии в течение дня. При сидячей работе нужно в течение каждых 1 – 2 часов выполнять небольшую 10-минутную зарядку (махи руками, приседания, прыжки). Также можно домашние обязанности выполнять под ритмичную музыку, больше ходить пешком, отказаться от лифта.

Терапия соматических (телесных) патологий Боль представляет собой фактор стресса, который провоцирует раздражительность, гнев, недовольство. Помимо этого физиологический дискомфорт заставляет человека беспокоиться и тревожиться о собственном будущем. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, следует уделить время диагностике и лечению существующих болезней.

Устранение внешних раздражителей

Часто в роли фактора, сопутствующего стрессовому состоянию, выступают один или несколько незначительных внешних раздражителей, которые человек может ликвидировать самостоятельно. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, необходимо принять меры по ограничению влияния таких факторов или их полному устранению. Нередко значительных улучшений при депрессии можно добиться путем организации комфортного рабочего или спального места. Такие моменты как неудобный матрас или некачественное освещение, воздействуя на человека из-за дня в день, способны значительно ухудшать его состояние.

Примерами внешних раздражителей являются:

  • капающий кран;
  • сквозняки, холод;
  • выступающие углы мебели;
  • неудобное расположение оргтехники;
  • повышенный уровень шума в помещении.

Устранение или ограничение влияния этих факторов не требует больших усилий, но способно оказать большую помощь в борьбе с депрессией.
Правильное противостояние стрессу

Многие причины стресса невозможно полностью устранить или предупредить их возникновение. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать толерантное отношение к стрессовым факторам.

Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:

  • анализ ситуации и изменение отношения к ней;
  • избавление от отрицательных эмоций;
  • формирование оптимистического настроя.

Анализ ситуации и изменение отношения к ней Во многих случаях реакция человека на стрессовые факторы является преувеличенной. Чтобы понять истинное значение события, рекомендуется провести анализ ситуации. Для этого следует использовать специальные вопросы.

Вопросами, которые помогут проанализировать ситуацию, являются:

  • каковы реальные последствия произошедшего события?
  • что было бы, если бы событие не произошло?
  • как называются эмоции, которые я испытываю?
  • какова моя истинная роль в случившемся?
  • в моих ли силах было изменить ситуацию?
  • какой исход ситуации был бы для меня самым лучшим?

Иногда человек испытывает стресс по поводу не произошедшего, а ожидаемого события. В таких случаях вопросы следует задавать в будущем времени. Поиск ответов на вопросы позволит объективно взглянуть на ситуацию и изменить отношение к ней.

Избавление от отрицательных эмоций Некоторые конфликтные ситуации требуют от человека не показывать истинных эмоций. Постоянное подавление гнева служит благоприятной средой для развития депрессии. Невысказанное недовольство или злость не исчезают, а накапливаются, постепенно разрушая психическое здоровье человека. Поэтому после разговора с начальством или другой ситуации, в которой нужно было себя сдерживать, следует избавиться от негативных эмоций.

Методами избавления от отрицательных эмоций являются:

  • Дневник. Переписывая травмирующее событие на бумагу, человек, таким образом, переносит негативные эмоции во внешний мир и избавляется от них.
  • Боксерская груша. Вместо груши может быть использована подушка или свернутое в рулон одеяло. Бить грушу необходимо до тех пор, пока не наступит физическая усталость.
  • Крик. Чтобы провести это упражнение, необходимо нарисовать на листке бумаги человека или событие, которое вызвало негативные эмоции. После этого нужно повесить рисунок на уровне глаз и громким голосом, переходя на крик, выразить истинное мнение.

Формирование оптимистического настроя Как отмечают специалисты, острее переживают стрессовые события и более подвержены депрессии люди с пессимистическим настроем. Фиксация на отрицательных аспектах жизни и своей личности провоцирует постоянную тревожность и неудовлетворенное состояние. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, нужно учиться различать не только негативные, но и позитивные моменты.

Рекомендации для формирования оптимистического настроя следующие:

  • хвалите себя даже за мелкие достижения;
  • не обвиняйте в своих неудачах других;
  • избегайте общения с нытиками;
  • не живите прошлым;
  • смотрите юмористические передачи;
  • слушайте классическую музыку;
  • больше улыбайтесь;
  • заботьтесь о внешности;
  • воспринимайте проблемы как новый опыт;
  • не вините себя за допущенные ошибки.

Последствия депрессииСогласно подсчетам специалистов к 2020 году депрессия займет лидирующее место среди всех остальных заболеваний. Она опередит сердечно-сосудистые заболевания и онкологические болезни. Уже сегодня депрессия – это основная причина неявки на работу и потери трудоспособности. Основной проблемой является то, что она затрагивает молодое перспективное поколение.

Самым страшным последствием, к которому может приводить депрессия – это суицидальное поведение. Считается, что мысли о совершении суицида посещают более 80 процентов больных депрессией. Четверть из них пытается совершить по крайне мере одну попытку самоубийства. Статистика суицида на сегодняшний день является устрашающей. Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире более 800.000 людей заканчивают жизнь самоубийством. По другим данным эта цифра превышает более 1.000.000. Связанно это с тем, что многие страны, конечно же, пытаются скрыть статистику и преуменьшить данные. Количество попыток суицида приравнивается к 15.000.000. Женский пол пытается покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужской. В то же время, мужчины в 4 раза чаще совершают законченные самоубийства. Большой процент среди этих данных занимает подростковое поколение. Среди людей от 17 до 30 лет самоубийство – это вторая причина смерти.

В группу риска входят те люди, среди родственников которых уже были попытки самоубийства. Увеличивается вероятность возникновения суицидальных мыслей при пережитом физическом или сексуальном насилии, смерти близкого человека, наличии наркотической или алкогольной зависимости.

По данным ВОЗ от 60 до 70 процентов из 800.000 – это люди с аффективными (эмоциональными) расстройствами, то есть страдающие различными видами депрессий. При этом у депрессивных пациентов не только самая большая суицидальная тенденция, но и самый высокий процент законченных самоубийств. Таким образом, можно сказать, что проблема самоубийств – это проблема депрессии. Несмотря на все эти данные только один из четырех, совершивших суицид, после этого получает профессиональную медицинскую помощь.

К чему приводит депрессия?

Продолжительная депрессия приводит к снижению качества жизни пациента. Нарушения возникают в личной, профессиональной и социальной сфере жизни. Отсутствие адекватного лечения меняет в худшую сторону отношение пациента как к самому себе, так и окружающей его действительности.

Проблемами, к которым приводит депрессия, являются:

  • ухудшение внешнего вида;
  • снижение работоспособности;
  • трудности во взаимоотношениях;
  • расстройства сексуального характера;
  • социальная изоляция.

Ухудшение внешнего вида Депрессия приводит к различным негативным изменениям на физиологическом уровне. Из-за этого у пациентов начинают выпадать волосы, ухудшается состояние кожи, возникают проблемы с весом. При этом человек теряет стимул, для того чтобы следить за своим внешним видом. Все это ведет к тому, что по мере прогрессирования заболевания внешность пациента с депрессивным расстройством перестает соответствовать общепринятым критериям оценки.

Наиболее явно это последствие депрессии проявляется у женщин. Представительницы слабого пола перестают уделять внимание выбору одежды, прическе, маникюру. Отсутствие интереса к жизни и подавленный настрой приводит к тому, что со временем пациент перестает выполнять даже элементарные правила ухода за собой. Мятая и не соответствующая ситуации одежда, немытые и неаккуратно собранные волосы, отсутствие макияжа – это стандартное описание внешности человека с затяжной депрессией.

Снижение работоспособности При депрессии истощаются физические ресурсы организма, поэтому выполнять функциональные обязанности на работе или дома становится тяжелее. У пациентов снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляется заторможенность. Ситуацию усугубляет тот факт, что у больного отсутствует желание работать. Это приводит к тому, что качество выполняемой работы значительно снижается. Такое поведение сказывается на уровне доходов, нередко приводит к понижению в должности или к потере рабочего места.

Трудности во взаимоотношениях Снижение потребности в общении является одним из симптомов депрессии. Отсутствие интереса к близким людям и их проблемам приводит к возникновению проблем во взаимоотношениях с окружением. Неспособность выполнять обязанности по дому и безразличное отношение к членам семьи нередко становится причиной серьезных конфликтов, некоторые из которых заканчиваются разводом.

Затяжная депрессия у взрослых (в большей степени у женщин) часто сказывается на отношениях с детьми. Помимо трудностей в общении родительская депрессия приводит к серьезным нарушениям детской психики. Такие дети более подвержены различным эмоциональным расстройствам, сложно адаптируются, замыкаются в себе. Невыполнение родительских обязанностей отрицательно сказывается на успеваемости ребенка и его поведении.

Расстройства сексуального характера Проблемы в интимной жизни являются частым сопутствующим фактором депрессии. Одна из причин этого явления – пониженный уровень гормона в организме, который усиливает сексуальное влечение (дофамина). Также на подавление сексуальной активности оказывает влияние сниженная самооценка и другие проявления этого расстройства. Во время полового акта пациент с депрессией не получает полного удовлетворения, что также негативно сказывается на качестве интимной жизни.

Социальная изоляция Депрессия приводит к тому, что круг общения пациента значительно сужается. Такие больные перестают посещать спортивные секции, не приходят на дни рождения друзей, не принимают участие в корпоративных мероприятиях на работе. Ограничение круга общения происходит по двум направлениям. С одной стороны, пациент прерывает прежние контакты и перестает знакомиться с новыми людьми. С другой стороны, из-за отсутствия искреннего интереса к окружению и зацикленности на себе коллеги и знакомые сами прерывают общение с такими людьми.

Профилактика депрессии

Люди, обладающие крепким здоровьем, пребывающие в хорошей физической форме и ведущие активную социальную жизнь, меньше остальных подвержены депрессивному расстройству. Поэтому профилактика депрессии базируется на соблюдении здорового и полноценного образа жизни.

Мерами профилактики депрессии являются:

  • здоровый отдых;
  • занятие спортом;
  • релаксация.

Здоровый отдыхОтсутствие своевременного и полноценного отдыха истощает резервы человека и делает его более восприимчивым к депрессии. Наиболее полное восстановление организма происходит во время ночного сна. Поэтому важной профилактической мерой этого расстройства является обеспечение условий для качественного сна.

Правилами здорового отдыха являются:

  • Очищение сознания. Многие люди склоны перед сном анализировать прошедший день, акцентируя внимание на допущенных ошибках или пережитых стрессовых ситуациях. В результате время, необходимое для засыпания, увеличивается, а отход ко сну происходит в угнетенном состоянии. Поэтому одной из действенных мер против депрессии является отказ от негативных мыслей и размышлений перед сном.
  • Расслабляющие ванны. Ванны перед сном помогают избавиться от физического напряжения и быстрее уснуть. Чтобы водные процедуры способствовали релаксации, температура воды должна быть не выше 37 градусов. Принимать ванну необходимо за 20 – 30 минут до сна. Увеличить эффективность ванны можно, добавив в воду настой ромашки, лаванды, липы.
  • Отказ от алкоголя. Спиртные напитки стимулируют функцию нервной системы, поэтому за 2 часа до сна прием алкоголя необходимо исключить. Аналогичное действие на организм оказывают крепкий черный или зеленый чай, кофе, табачные изделия.
  • Употребление травяного чая или молока. Расслабиться и быстрее уснуть поможет чай из ромашки или мяты. Способствует быстрому засыпанию теплое молоко с медом. Чтобы напиток быстрее подействовал, пить его рекомендуется медленно и через соломинку. Это происходит потому, что при сосании у человека срабатывает естественный рефлекс, и он быстрее засыпает.
  • Прослушивание музыки. Для качественного ночного отдыха в течение 2 – 3 часов перед отходом ко сну рекомендуется отказаться от просмотра телевизора или проведения времени за компьютером. Заменить эти мероприятия можно прослушиванием спокойной музыки. Согласно многочисленным исследованиям, выраженным терапевтическим эффектом обладают классические музыкальные произведения. Так, музыка Вольфганга Моцарта способствует снижению артериального давления и нормализации пульса, что помогает быстрее уснуть.
  • Прогулки перед сном. Прогуливаться на свежем воздухе необходимо за 1 – 2 до отхода ко сну. Перед тем как выйти из дома, рекомендуется оставить открытой форточку в спальной комнате для проветривания.
  • Подготовка спального места. По статистике, примерно в 15 процентах случаев причиной неудовлетворительного сна является плохо организованное спальное место. Для качественного отдыха рекомендуется спать на полужестких матрасах ортопедического типа. Подушка должна быть невысокой, а постельное белье лучше выбирать из натуральных материалов. Расцветками, которые способствуют быстрому засыпанию, являются белая, голубая и зеленая. При проблемах со сном психологи рекомендуют отказаться от постельных принадлежностей красного, желтого и черного цветов.

Занятие спортомПониженная самооценка является одной из распространенных причин депрессии. Поэтому спорт представляет собой действенную меру против этого расстройства. Занятия спортом помогают улучшить физические данные, что способствует приобретению уверенности в себе. Систематическое выполнение упражнений позволяет не только отвлечься от тревожных мыслей, но и укрепить иммунитет, нормализовать давление. При увеличенной физической активности в организме человека начинает вырабатываться эндорфин. Это вещество называют гормоном счастья, так как оно способствует улучшению настроения.

Какой спорт подходит человеку в депрессии? При склонности к депрессии рекомендуется заниматься спортом в группе, потому что общение с другими людьми позволяет быстрее справиться с расстройством. Поэтому, по возможности, следует записаться в тренажерный зал или спортивную секцию. Оптимальными видами спорта при депрессии является аэробика, спортивные танцы, а также йога. Если обстоятельства не позволяют посещать специализированные спортивные учреждения, то полезными будут пробежки, зарядка, комплексные упражнения.

Правила выполнения упражнений при депрессии Чтобы занятия спортом были эффективными и помогли противостоять депрессии, рекомендуется соблюдать некоторые правила.

Правила выполнения физических упражнений при депрессии следующие:

  • Главным критерием, которому должно отвечать выбранное занятие – это удовольствие, получаемое пациентом в процессе его выполнения.
  • Заниматься спортом необходимо систематично, по 2 – 3 раза в неделю.
  • При самостоятельных занятиях начинать следует с небольших по продолжительности и интенсивности тренировок. Постепенно необходимо увеличивать нагрузки, контролируя при этом физическое состояние.
  • Занятия спортом не должны вызывать учащенного сердцебиения, одышки, головной боли. Единственное допустимое чувство – небольшая усталость в мышцах.
  • Чтобы записывать собственные достижения (потеря веса, уменьшение или увеличение объемов тела) рекомендуется завести дневник. В нем же следует отмечать пропущенные тренировки, самочувствие после спорта и другие моменты.

РелаксацияРелаксация представляет собой одно или несколько действий, направленных на избавление от физического и/или психического напряжения. Методики по расслаблению могут помочь легче справиться с конкретным стрессовым событием. Вовремя расслабившись, человек сможет более объективно оценить фактор стресса и проконтролировать свои эмоции по этому поводу. Адекватная реакция на стрессовые обстоятельства является эффективной профилактической мерой депрессии. Также релаксацию рекомендуется проводить для устранения общего напряжения в конце рабочего дня.

Существует много методов, которые позволяют устранить мышечное и эмоциональное напряжение. Использовать их можно по отдельности или в совокупности. Оптимальный способ релаксации определяется индивидуальным образом.

Методами релаксации являются:

  • дыхательные техники (совершение вдохов и выдохов по определенной системе);
  • визуализация (представление образов, оказывающих успокаивающее действие);
  • аудиорелаксация (прослушивание успокаивающей музыки);
  • аутогенная тренировка (самовнушение при помощи специальных формул);
  • релаксация по Джекобсону (поочередное напряжение и расслабление частей тела).

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Распространенное психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, нарушением мышления и двигательной заторможенностью, называется депрессией. Лечение этого состояния начинается с установления причины и предполагает комплексный подход. Медикаментозное лечение депрессии проводится параллельно с психотерапией и социальной терапией.

Немедикаментозное лечение депрессии

Медикаментозное лечение депрессии назначается наряду с другими методами

Особенности фармакотерапии

Лекарственный препарат подбирается врачом на основании симптоматики и стадии расстройства. Пациенту назначается прием антидепрессантов, обладающих стимулирующим, седативным эффектом. Лекарства, от которых пациента клонит в сон, назначаются на ночь. Стимулирующие препараты рекомендуется принимать по утрам.

Показания для медикаментозной терапии

Лечение депрессии медикаментозно назначается врачом при:

  1. Яркой выраженности симптоматики.
  2. Высоком суицидальном риске.
  3. Социальной дезадаптации на фоне расстройства.
  4. Эндогенной депрессии.

Медикаментозная терапия осуществляется под строгим наблюдением психиатра. Эффект некоторых медикаментов появляется через 14-20 дней. Если депрессия протекает тяжело, лечение проводится в стационарных условиях.

Немедикаментозное лечение депрессии

Высокий суицидальный риск является одним из главных показаний для медикаментозной терапии

Виды фармакотерапии

Современные антидепрессанты делятся на 3 группы:

  • Трициклические;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы;
  • Селективные.

В первую группу входят Амитриптилин, Афазен, Имипрамин. Амитриптилин обладает седативным эффектом, успокаивает ЦНС. Его применение способствует снятию тревожности, заторможенности, уменьшению двигательного возбуждения.

Во второй группе находятся Памат и Нардил. Они принимаются при всех видах психического расстройства, высокой тревожности, неконтролируемом аппетите, сонливости.

Третья группа включает в себя такие препараты, как Лювокс, Прозак, Селекса, Паксил, Золофт. Медикаменты этой группы назначаются чаще, поскольку они редко вызывают побочные явления. Лекарства прописываются пациентам при депрессии, нервной булимии, социофобии, панических атаках, маниакально-депрессивном психозе.

Немедикаментозное лечение депрессии

Прозак — эффективный препарат при депрессии и психических расстройствах

Больным, страдающим повышенным артериальным давлением, или плохо переносящим антидепрессанты, прописывается Коаксил. Легкая степень депрессии лечится растительными медикаментами.

Лекарства принимаются 6 месяцев. Этого срока достаточно для нормализации метаболизма нейромедиаторов. После завершения терапевтического курса дозировка медикамента постепенно снижается до полного прекращения его употребления.

Витаминная терапия

Ускорению процессов выздоровления способствует прием витаминов от депрессии. Когда организм получает пищу, содержащую углеводы и сахар, вырабатывается триптофан. Эта аминокислота, участвующая в образовании мелатонина и серотонина, способствует повышению настроения. Являясь естественным антидепрессантом, триптофан купирует проявления стресса, реактивной депрессии. Суточная потребность в этой аминокислоте составляет 0,25 гр. Когда человек находится в стрессовой ситуации, потребность в триптофане достигает 1 гр.

Триптофан содержится в:

  1. Бананах.
  2. Орехах.
  3. Гречихе.
  4. Бобовых.
  5. Рыбе.
  6. Мясе.
  7. Твороге.
  8. Твердых сортах сыра.

Немедикаментозное лечение депрессии

Витаминная терапия важна для лечения и профилактики депрессии

Развитию депрессивного состояния способствует дефицит биотина. Этот витамин находится в свиной печени, курином мясе, почках, яйцах, камбале.

Применение витаминных комплексов

Зная, какие витамины при депрессии следует принимать, человек обезопасит себя от мучительной симптоматики. Врач, назначивший лечение, рекомендует прием:

  • Нейромультивита;
  • Бодровита;
  • Витрум Суперстресса;
  • Доппельгерц актив Магния.

Применение этих средств способствует улучшению общего самочувствия. Снимается нервное напряжение, улучшается внешний вид, исчезают симптомы бессонницы.

Какие витамины пить женщинам

Барышни страдают от депрессии в 2-3 раза чаще, нежели мужчины. Обычно у них диагностируется послеродовое или климактерическое расстройство. Это связано с нарушениями гормонального фона.

Кормящим мамам назначаются витаминные комплексы, содержащие цинк, витамины А, В, а также омега-3 жирные кислоты. Нормализации функционирования нервной системы способствует употребление витаминов В9. Цинк и витамин Д снижают агрессивность.

Работа мозга улучшается на фоне регулярного применения витамина В6. Женщинам, страдающим повышенной нервной возбудимостью, рекомендуется принимать «МагнеВ6». Этот препарат способствует расслаблению мышц, купированию симптомов стресса.

Немедикаментозное лечение депрессии

Витамины группы В6 улучшают работу головного мозга

Прием витаминов при депрессии у женщин должен сочетаться с изменением рациона. После родов молодая мать должна регулярно есть рыбу, грецкие орехи, тыкву, шпинат. Витамин С содержится в овощах, фруктах, шиповнике, капусте, укропе, перце.

Во время климактерия женщинам рекомендуется принимать витаминные комплексы «Остео-Вит», «Остеомед». В составе Остео-Вита содержатся витамины В6 и Д, оказывающие организму поддержку во время гормональной перестройки. В составе Остеомеда содержится цитрат кальция.

Витаминная терапия при стрессах

Продукты питания не содержат достаточного количества необходимых организму микроэлементов. С целью восполнения их дефицита при неврозах и стрессах назначаются витамины «Нейромультивит», «Стресс Эйд». В составе Стресс-Эйда содержится фолиевая кислота, способствующая нейтрализации стресса. Затяжная депрессия и хроническое нарушение сна лечится при помощи Витрум Суперстресса.

Человеку, страдающему неврозами, нужен витамин В4, питающий защитный слой клеток. Употребление витамина В5, способствующего успокоению происходящих в мозгу процессов, рекомендуется лицам, страдающим легкими депрессивными состояниями.

Невротикам, страдающим сердечными или сосудистыми заболеваниями, рекомендован прием витаминов В12 и В6. Прием этих витаминов способствует расширению сосудов, разжижению крови. Для стимуляции кровотока рекомендуется принимать витамин В3.

Успокоить нервную систему помогает витамин В1. Он обеспечивает клеткам дополнительное питание, что способствует нормализации центральной и периферической нервной системы. Витамин находится с фенхеле, петрушке, ромашковом, клеверном, шалфеевом настоях.

Развитие медикаментозной депрессии

Расстройство, развивающееся на фоне приема определенных лекарственных средств, называется медикаментозной депрессией. К основным провокаторам этой патологии следует отнести:

  1. Сердечные, гипотензивные медикаменты.
  2. Сердечные гликозиды, антиаритминые медикаменты.
  3. Антибактериальные препараты.
  4. Гормональные препараты.
  5. Химиотерапевтические препараты.
  6. Интерфероны.
  7. Психотропные препараты.

К сердечным и гипотензивным медикаментам следует отнести Верапамил, Обдизан, Допегит, Клофелин, Резерпин, Раунатин. К антиаритмическим медикаментам относят Дигоксин, Новокаинамид. Спровоцировать аффективное расстройство могут Изониазид, Этионамид. К депрессогенным гормональным средствам относятся Гидрокортизон, Преднизолон.

Немедикаментозное лечение депрессии

Некоторые препараты могут вызвать медикаментозную депрессию, в таком случае от них следует отказаться

Развитию психического расстройства способствует прием Метотрексата, Винбалстина, Винкристина и других лекарств, назначаемых для лечения раковых заболеваний. Симптоматика депрессии появляется на фоне приема Аминазина, Диазепама.

После диагностирования медикаментозной депрессии врач отменяет прием спровоцировавшего ее лекарственного средства. Если это невозможно, снижается дозировка депрессогена. Затем пациенту назначается прием антидепрессантов. Средство подбирается на основе наличия сопутствующих патологий и выраженности симптоматики лекарственной депрессии.

Особенности немедикаментозного лечения

Основным методом немедикаментозного лечения депрессии является психотерапия. Если расстройство протекает тяжело, она сочетается с приемом психотропных препаратов. Чаще больным назначается прохождение:

  • Когнитивно-бихевиоральной психотерапии;
  • Телесно-ориентированной терапии;
  • Арт-терапии.

Замечательный эффект дает психоанализ. При помощи врача пациент разбирает переживания, возникшие в детстве, анализирует полученные тогда психологические травмы.

При прохождении экзистенциально-гуманитарной психотерапии человек учится правильно строить отношения с окружающими. Занятия проводятся как индивидуально, так и в группах. Люди, находящиеся в похожей ситуации, могут дать мудрый совет. К групповым занятиям следует отнести арт-терапию. Визуализация проблемы посредством рисования или лепки помогает избавиться от мучительной симптоматики. Более сложные случаи предполагают прохождение гештальт-терапии, НЛП.

Часто лечение психического расстройства предполагает физическую нагрузку. Показаны аэробные упражнения, танцы, верховая и велосипедная езда, плавание, бег. При панических атаках и неврозах рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Сезонные депрессии лечатся посредством светотерапии.

Профилактика депрессии

Важно радикально пересмотреть свой рацион. Людям, склонным к неврозам, стрессам, следует отказаться от алкоголя и пищи, богатой «вредным» холестеролом. Режим труда и отдыха должен быть нормализован. Спать человек должен не менее 7 часов в сутки.

Немедикаментозное лечение депрессии

Здоровый сон — лучшее немедикаментозное средство от депрессии

Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций. Появлению негативных эмоций часто способствует просмотр новостей, различных телепередач. Желательно отказаться от них в пользу легких кинофильмов, мультфильмов.

Очень важна социальная поддержка. Главную роль в преодолении этого психического расстройства играют родственники и друзья.

Помимо фармакологического и психотерапевтического лечения депрессии для ее терапии предложены и другие способы.

К таким методам лечения депрессии, нередко эффективно сочетаемым с фармакотерапией и психотерапией, относят: внутривенное лазерное облучение крови, магнитную стимуляцию (транскраниальную терапию переменным магнитным полем низкой частоты, правостороннюю парнополяризационную терапию), экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), периодическую нормобарическую гипоксию, краниоцеребральную гипотермию, лечение светом, депривацию сна, диетическую терапию (включая ее разгрузочные варианты), бальнеотерапию (теплые ванны использовались с давних пор для облегчения состояния человека, находящегося в депрессии), массаж и лечебную физкультуру (дыхательная гимнастика и двигательная активность способствует ослаблению симптомов депрессии).

Среди биологических методов лечения депрессии особое место занимает электросудорожная терапия.

Внутривенное лазерное облучение крови

Согласно рекомендациям отечественных ученых внутривенное лазерное облучение крови должно проводится на низкоинтенсивном гелий-неоновом аппарате (ФАЛМ-1). Длина волны лазерного облучения 0,63 мкм. Мощность излучения на выходе световода — 8 мВт. Длительность сеанса — 15 мин., курс терапии — 8-12 сеансов. Отмечено, что после проведения лазерной терапии на фоне приема психофармакологических препаратов почти в два раза уменьшается выраженность депрессивной симптоматики у 60% лиц, страдающих депрессией. Особенно чувствительны к лазерной терапии пациенты с проявлениями апатии и тоски, менее отчетливый эффект наблюдается при сложных депрессивных синдромах, включающих в себя симптомы деперсонализации, навязчивых состояний и ипохондрии. Лазерная терапия малоэффективна при тревожно-депрессивных состояниях. Следует иметь в виду, что эффект от лазерной терапии как от немедикаментозного метода лечения, также как и от лечения антидепрессантами, может быть отставленным и проявиться спустя некоторое время после завершения курса лечения. В настоящее время существуют различные модернизации лазерной терапии. В качестве примера можно привести дифференцированный способ низкоинтенсивной магнитолазерной терапии. Данный метод лечения включает в себя индивидуальную этапную программу курсового комбинированного лазерного воздействия, которое представляет собой навенное облучение кроки непрерывным красным светом (0, 63 мкм) и чрезкожного облучения импульсным инфракрасным светом (0,89 мкм) проекций ряда биологически активных зон и органов с использованием стандартных магнитных насадок. Лазерное облучение обычно не вызывает побочных эффектов и осложнений.

Экстракорпоральная детоксикация

Экстракорпоральная детоксикация как биологический немедикаментозный метод лечения депрессии используется в комбинированной терапии резистентной депрессии и может сочетаться с переливанием свежезамороженной плазмы или альбумина с целью нормализации белкового обмена. Для этого обычно проводят 2-3 процедуры плазмофереза.

Электросудорожная терапия

В настоящее время одним из наиболее эффективных немедикаментозных методов терапии депрессии является электросудорожная терапия, которая используется в качестве, как самостоятельного метода лечения, так и в комбинации с другими методами терапии (Нельсон А.И., 2002).

Электрошоковые методы терапии применялись еще в Древней Греции. В храмах Асклепия депрессию лечили с помощью электрических ужей. В средние века считалось, что сильное потрясение больного может вывести его из состояния депрессии.

Лечение депрессии электрическим шоком рекомендовал Хилл в 1814 году (commotions electriques) (Кемпинский А., 2002). Особый интерес к данному методу лечения депрессии отмечался в начале сороковых годов ХХ столетия. В настоящее время общепризнанно высокая эффективность терапии депрессии электросудорожной терапией.

Сложно переоценить значение электросудорожной терапии для тех пациентов, которым противопоказано фармакологическое лечение (беременность, отдельные соматические заболевания и др.), а также в случае необходимости преодоления депрессии, резистентной к другим видам терапии.

Обычно для получения терапевтического эффекта от электросудорожной терапии необходимо около 8-10 разрядов электрошока с частотой 3 сеанса в неделю.

При условии монтиторинга состояния больных, возможно, их лечение ЭСТ в амбулаторных условиях или в дневных условиях лечения депрессии в стационаре.

В общем, не рекомендуется сочетание ЭСТ с приемом антидепрессантов, возможно, использование небольших доз транквилизаторов.

К осложнениям электросудорожной терапии относят повреждение позвоночника и нарушение кровообращения, зарегистрированы состояния спутанности после судорожных приступов, а также периоды антероградных и ретроградных нарушений памяти. Последние могут сохраняться на протяжении месяца после окончания ЭСТ. ЭСТ вызывает временный подъем артериального давления (нередко до достаточно высоких цифр) и увеличивает частоту сердечных сокращений.

К относительным противопоказаниям ЭСТ относят ишемическую болезнь сердца и аритмии, а также некоторую локализацию опухоли мозга.

Большинство больных испытывает страх перед этим методом терапии, поэтому следует подчеркнуть важность профессиональной психотерапевтической работы с пациентом, как и последующего ее сопровождения в ходе самой терапии ЭСТ.

Магнитная стимуляция

Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) была предложена для немедикаментозного лечения депрессии в 1985 году (Barcer A., c соавт., 1985). Данный метод терапии депрессии, также как стимуляция нерва вагуса, в настоящее время представляют собой новые методы лечения расстройств депрессивного спектра.

Низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция была предложена как альтернативный электросудорожной терапии метод лечения депрессии, стимулы которого не достигают судорожного порога.

В сравнении с электросудорожной терапией данный метод лечения обладает важным преимуществом: более точное воздействие на те структуры мозга, которые принимают участие в патогенезе депрессии (область гиппокампа ). Кроме того, при ТМС отсутствуют когнитивные нарушения, встречающиеся после проведения ЭСТ. Однако, если эффект от проведения ТМС и лечения ЭСТ оказывается приблизительно равным при терапии слабо или умеренно выраженной депрессии, то в случае тяжелой депрессии ЭСТ, возможно, становится более предпочтительным методом (Grunhaus L., с соавт. 1998).

Исследования показали, что ТМС индуцирует изменения в бетта-адренорецепторах, аналогичные тем, которые возникают после ЭСТ и позитивным образом влияет на астроглиальную ткань мозга.

ТМС доказала свою эффективность не только при лечении депрессии, но и при терапии шизофрении, обсессивно-компульсивных расстройствах, синдроме посттравматического стрессового расстройства (George M., с соавт., 1999). Однако, было отмечено, что позитивный эффект ТМС при лечении депрессии наблюдается лишь в 50% случаев. Кроме того, у большинства пациентов были зарегистрированы частые рецидивы депрессии, через нескольких месяцев ремиссии, возникшей после проведения ТМС. Комбинация высокочастотной и низкочастотной магнтитной стимуляции оказывается более предпочтительной для качества ремиссии, ее продолжительности.

С точки зрения патогенеза депрессии метод циклической транскраниальной магнитной стимуляции кажется перспективным, поскольку слабые магнитные поля способны сокращать циркадные ритмы (Мосолов С.Н., 2002). В настоящее время данный метод терапии используется для преодоления резистентной депрессии.

Первые исследования ТМС доказали преимущество быстрой стимуляции, над медленной, однако, число таких исследований было достаточно ограниченным и область воздействия была не точно локализованной. Последние исследования показывают более высокую эффективность низкочастотной магнитной стимуляции, по сравнению с высокочастнотной (Klein E., с соавт., 1999).

Обычно магнитную стимуляцию проводят по унилатеральной методике: на проекцию левой дорсолатеральной префронтальной области (высокая частота или быстрая стимуляция — < 10 Hz), реже осуществляется стимуляция правой префронтальной области. При низкочастотной магнитной стимуляции воздействуют на селективный участок антеролатеральной префронтальной коры левого полушария.

Курс низкочастотной магнитной стимуляции при немедикаментозном лечении депрессии составляет 10 сеансов, средней продолжительностью 30 мин. Сеансы проводят через день; параметры стимуляции — 1,6 Т/1 Гц. Терапевтический эффект заметен уже после первого сеанса терапии и чаще всего проявляется успокоением, уменьшением выраженности тревоги, восстановлением сна. Данный метод представляет интерес в связи с развитием быстрого эффекта и отсутствием осложнений. Как отмечалось выше в отличие от ЭСТ, при проведении ТМС не требуется использование наркоза.

Стимуляция вагуса

Стимуляция вагуса для немедикаментозного лечения депрессии была предложена в 1994 году (Harden C., с соавт., 1994). При проведении стимуляции вагуса воздействуют на участки латеральной и орбитальной областей передних отделов мозга, а также парабрахиальных ядер нерва и область locus ceruleus. Воздействие на последний участок мозга обеспечивает влияние данного метода на функциональную активность таламуса и гипоталамуса.

После применения вагусной стимуляции отмечено увеличение содержания биогенных аминов в лимбической области мозга (Ben-Menachem E., с соавт., 1995)

Лишение сна

Относительно щадящим методом лечения депрессии немедикаментозно является депривация сна, активно разрабатываемая в начале 70-х годов двадцатого столетия. Использовались три варианта лишение сна: тотальное, частичное и избирательное. Тотальное лишение сна подразумевает бодрствование на протяжении 36-40 часов, частичная депривация сна — сон с 17 часов до 1 часа ночи, далее бодрствование до следующего вечера или сон с 21 часа до 1 часа 30 минут затем бодрствование до следующего вечера — продолжительность сна 4,5 часов и селективное лишение сна, ориентированное на избирательное лишение только быстрой стадии сна. Для лечения депрессии с проявлениями тоски наиболее эффективным оказалось сочетание тотальной депривации сна с терапией светом в ночное время. Следует отметить, что при полном лишении сна чаще отмечается вялость и сонливость. В большинстве случаев лишение сна проводится через два дня на третий, терапевтический курс включает в себя в среднем 5 сеансов.

Депривация сна, как частичная, так и полная изменяет структуру сна, удлиняет латентный период и уменьшает продолжительность быстрого сна (REM-cтадии). Как правило, улучшение настроения у больных наблюдается уже после одной бессонной ночи, однако, этот эффект обычно непродолжителен и сохраняется около трех суток. Улучшение настроения происходит постепенно, выражаясь в виде чувства общего облегчения, уменьшения ощущения вялости апатии, исчезновения переживаний душевной боли, горечи.

В прогностическом отношении важно соотношение между изменением настроения больного депрессией после первой и второй бессонной ночи.

Механизм лечебного действия лишения сна сложно свести лишь к простому устранению одной из фаз сна или ресинхронизации сдвинутого во времени циркадного ритма. Вероятно, одним из механизмов улучшения состояния больного депрессией после лишения сна является активация адренергических структур.

Лечение светом

Немедикаментозное лечение депрессии на протяжении более двадцати лет пробуют осуществлять с помощью света, рассчитывая на нормализацию измененных болезнью, биологических ритмов человека. К естественным способам лечения депрессии можно отнести временный отпуск в зимнее время в те места, где больше световой день более продолжительный. Кроме того, способствует выходу из депрессии продолжительное пребывание на улице в солнечные дни. Терапия светом или фототерапия наиболее показана при сезонном расстройстве настроения, особенно если эпизоды обострения депрессии приходятся на зимнее или весеннее время года. По данным некоторых авторов, при курсе терапии светом от трех до четырнадцати дней эффективность данного метода достигает 60-70%.

Экспериментально было доказано, что изменение биологических ритмов происходит при освещении пациента источником света повышенной интенсивности. Предпринимались попытки предупреждения сезонного обострения аффективного психоза путем «удлинения дневного периода суток» с помощью искусственного освещения и лишения сна.

Предполагается многогранное влияние яркого и интенсивного света на центры циркадных ритмов: подавление секреции гормона эпифиза мелатонина, изменение концентрации кортизола и адренокортикотропного гормона, увеличение синтез катехоламинов, нормализация функции вегетативной системы. Большинство специалистов положительный эффект терапии светом связывает с усилением регулирующей функции коры головного мозга, а также с нормализацией активности вегетативной системы.

В процессе лечения светом больной ежедневно, лучше в утреннее время, в течении нескольких часов (реже получаса) находится в ярко освещенном помещении или рядом со специально разработанным для этой цели интенсивным источником света.

Раннее считалось, что для получения лечебного эффекта необходима освещенность помещения не менее 2600 и не более 8000 лк. Подобная освещенность достигалась применением ламп накаливания, расположенных на потолке палаты на высоте около 2,5 метров. Обычно использовались около 30 ламп накаливания по 200 Вт. Было отмечено, что эффективность лечения светом повышается при окраске терапевтического помещения в белый или зеленый цвет, а также при максимальной (более 25%) обнаженности тела больного.

Перед началом терапии светом пациента тщательно обследуют, обычно обращая внимание на состояние вегетативной системы, показателей сердечно-сосудистой системы.

Рекомендовались продолжительные сеансы терапии — от 1,5 до 3 часов, при общем количестве сеансов — 15, однако, подчеркивалось, что эти цифры, как и время проведения сеанса терапии должны определяться исходя из особенностей клинической картины депрессии. В настоящее время рекомендуются 30 минутные сеансы фототерапии.

Некоторые исследователи лечение светом советуют проводить в любое время суток, как ежедневно, так и с двух-трехдневными перерывами. Особенно эффективны сеансы фототерапии в утренние часы, сразу после пробуждения.

Во время терапевтического сеанса пациенты, которых просят лишь не закрывать глаза, могут свободно перемещаться по комнате. Для исключения привыкания к свету один раз в 3 мин. периодически следует смотреть в течение 1 сек. на лампы.

После терапевтического сеанса может отмечаться повышение артериального давление, реже его снижение, вероятно, за счет теплового эффекта обычно повышается температура тела. Достаточно часто больные отмечают легкую сонливость. Изменение интервала R-R на ЭКГ может быть достоверным предиктором эффективности терапии светом. Терапевтический эффект в ряде случаев возможен как во время сеанса, так и спустя 2-3 дня после его завершения.

Наиболее частыми осложнениями фототерапии являются: бессонница, повышенная утомляемость, раздражительность, головные боли. Эти осложнения обычно возникают у тех людей, которые в процессе терапии светом пытаются много работать.

Интересно отметить чувствительность к терапии светом больных с проявлениями тревоги. В меньшей степени на данный вид терапии реагируют пациенты с симптомами тоски и апатии. Говоря о механизме лечебного эффекта данной терапии следует подчеркнуть тепловой эффект света. Общими противопоказаниями к лечению светом являются онкологические заболевания и патология глаз.

В настоящее время для немедикаментозного лечения депрессии с помощью света разработаны специальные настольные и стационарные приборы. Более эффективны лампы с полным спектром, поскольку они дают свет близкий к естественному освещению. Для того, чтобы пациент не пострадал от лечения светом используются специальные фильтры, задерживающие ультрафиолетовые лучи и тем самым предохраняющие сетчатку глаза больного от интенсивного излучения (профилактика катаракты).

Последние исследования показали, что эффективность воздействия светом определяется тремя характеристиками: интенсивностью, спектром и временем воздействия. В связи с вышесказанным разрабатываются методики фототерапии с обогащением светового потока длинноволновым ультрафиолетовым излучением, обладающим биологически активным эффектом. Данная методика предполагает использование источника света полного спектра, поскольку он в максимальной степени приближается к естественному освещению.

К современным достижениям фототерапии относят «искусственный рассвет» (специальный электрический светильник у постели больного, усиливающий свое освещение перед рассветом).

Биологическая обратная связь

К немедикаментозным методам лечения следует отнести и биологическую обратную связь, которая по большому счету относится к психотерапевтическим методам лечения депрессии. Для проведения данного метода лечения используется специальное психофизиологическое оборудование, подразумевающее возможность полиграфической записи различных психофизиологических показателей: биоэлектрическая активность мозга, мышц, сердца, кожно-гальваническая реакция и др. Проводится 20-25 сеансов терапии, основанной на применении биологической обратной связи и направленной на увеличение мощности альфа-волн в левой затылочной области. У большинства больных отмечается 50% уменьшение выраженности депрессивной симптоматики.

Лечебный массаж и дыхательная гимнастика

К вспомогательным методам лечения депрессии относят дыхательную гимнастику, лечебный массаж (особенно, если начало депрессии спровоцировано психической травмой) и медитацию.

Полезно подобное дыхание на берегу моря, в сосновом бору, поскольку такое дыхание увеличивает количество кислорода. Массаж обычно проводится на протяжении 30 минут и его лечебный эффект связан с уменьшением содержания в крови гормонов стресса. Кроме того, массаж снимает внутреннее напряжение и нормализует сон.

Гомеопатия

С точки зрения представителей гомеопатии — альтернативной медицинской системы, исходящей из принципа «подобное можно исцелить подобным» и использующей микродозы лекарственных препаратов, гомеопатия может исцелить депрессию, однако, научное подтверждение эффективности этого немедикаментозного метода лечения отсутствует. Вариантом близкого к гомеопатии метода лечения депрессии считается использование цветочных средств.

Фитотерапия

Из природных лекарственных средств для лечения депрессии используются препараты зверобоя (негрустин), однако, их эффект при лечении депрессии очень незначительный. Проходит клинические испытания S-аденозил-L-метионин (SAM-e).

Диетическое питание

Эффективность диетического питания как немедикаментозного метода лечения депрессии также не подтверждена научными исследованиями. Однако, принято считать, что диета больного депрессией должна обязательно включать в себя сложные углеводы, которые естественным образом способствуют увеличение выработки нейронами мозга серотонина, дефицит которого во время депрессии (особенно с симптомами тревоги) общеизвестен. Сложные углеводы содержатся в бобовых и цельных злаках. Увеличению выработки норадреналина и дофамина — нейромедиаторов, концентрация которых снижена при депрессии с симптомами апатии способствует диета с высоким содержанием белка (говядина, мясо птицы, рыба, орехи, яйца). В то же время существует противоположная точка зрения о недопустимости повышенного содержания белка в пищи, которую следует употреблять при заболевании депрессией. Рекомендовано исключать сахар, алкоголь, кофеин, полуфабрикаты блюд быстрого приготовления и консервы. Нежелательны продукты питания с большим содержанием насыщенных жирных кислот.

Вернуться к Содержанию

Автор статьи:
Обо мнеОбратная связь
Оценка 3.7 проголосовавших: 31
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here