Психологическая зависимость от наркотиков

Полное собрание материалов по теме: психологическая зависимость от наркотиков от специалистов своего дела.

в Новосибирске

• Новосибирск
• Москва
• Санкт-Петербург
• Екатеринбург
• Красноярск
• Челябинск
• Краснодар
• Пермь
• Киев
• …
• Все города →

• Абакан
• Альметьевск
• Анапа
• Ангарск
• Армавир
• Артём
• Архангельск
• Астрахань
• Ачинск
• Байкал
• Балаково
• Барнаул
• Белгород
• Березники
• Бийск
• Благовещенск
• Братск
• Брянск
• Великий Новгород
• Владивосток
• Владикавказ
• Владимир
• Волгоград
• Волжский
• Вологда
• Воронеж
• Геленджик
• Горный Алтай
• Грозный
• Дзержинск
• Евпатория
• Екатеринбург
• Ессентуки
• Железноводск
• Златоуст
• Иваново
• Ижевск
• Иркутск
• Йошкар-Ола
• Кавказские Минеральные Воды
• Казань
• Калининград
• Калмыкия
• Калуга
• Каменск-Уральский
• Кемерово
• Керчь
• Киров
• Кисловодск
• Комсомольск-на-Амуре
• Кострома
• Краснодар
• Красноярск
• Крым
• Курган
• Курск
• Кызыл
• Липецк
• Магадан
• Магнитогорск
• Майкоп
• Махачкала
• Миасс
• Москва
• Мурманск
• Набережные Челны
• Назрань
• Нальчик
• Находка
• Невинномысск
• Нефтекамск
• Нефтеюганск
• Нижневартовск
• Нижнекамск
• Нижний Новгород
• Нижний Тагил
• Новокузнецк
• Новороссийск
• Новосибирск
• Новочеркасск
• Новый Уренгой
• Норильск
• Ноябрьск
• Нягань
• Октябрьский
• Омск
• Орёл
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Петрозаводск
• Петропавловск-Камчатский
• Прокопьевск
• Псков
• Пятигорск
• Республика Адыгея
• Республика Карелия
• Республика Коми
• Республика Тыва
• Ростов-на-Дону
• Рубцовск
• Рязань
• Салават
• Самара
• Санкт-Петербург
• Саранск
• Сарапул
• Саратов
• Севастополь
• Симферополь
• Смоленск
• Снежинск
• Сочи
• Ставрополь
• Стерлитамак
• Сургут
• Сызрань
• Сыктывкар
• Таганрог
• Тамбов
• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Туапсе
• Тула
• Тюмень
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уссурийск
• Уфа
• Феодосия
• Хабаровск
• Хакасия
• Ханты-Мансийск
• Чебоксары
• Челябинск
• Череповец
• Черкесск
• Черноморское побережье
• Чита
• Элиста
• Энгельс
• Южно-Сахалинск
• Якутск
• Ялта
• Ярославль
• Винница
• Днепропетровск
• Донецк
• Житомир
• Запорожье
• Ивано-Франковск
• Каменец-Подольский
• Карпаты
• Киев
• Кривой Рог
• Кропивницкий
• Луганск
• Луцк
• Львов
• Мариуполь
• Николаев
• Одесса
• Полтава
• Сумы
• Харьков
• Херсон
• Хмельницкий
• Черкассы
• Чернигов
• Черновцы
• Актау
• Актюбинск
• Алматы
• Астана
• Атырау
• Караганда
• Кокшетау
• Костанай
• Павлодар
• Петропавловск
• Семипалатинск
• Тараз
• Уральск
• Усть-Каменогорск
• Шымкент
• Брест
• Витебск
• Гомель
• Гродно
• Минск
• Могилёв
• Бухара
• Самарканд
• Ташкент
• Душанбе
• Абхазия
• Австралия
• Австрия
• Азербайджан
• Аргентина
• Армения
• Бельгия
• Бишкек
• Болгария
• Бразилия
• Великобритания
• Венгрия
• Венесуэла
• Вьетнам
• Германия
• Голландия
• Греция
• Грузия
• Дания
• Доминиканская Республика
• Египет
• Израиль
• Индия
• Индонезия
• Иордания
• Исландия
• Испания
• Италия
• Камбоджа
• Канада
• Кипр
• Киргизия
• Китай
• Колумбия
• Лаос
• Латвия
• Литва
• Лондон
• Малайзия
• Мальдивы
• Мальта
• Марокко
• Мексика
• Молдавия
• Монголия
• Мьянма
• Непал
• Новая Зеландия
• Норвегия
• ОАЭ
• Панама
• Перу
• Польша
• Португалия
• Румыния
• Северная Корея
• Сейшельские Острова
• Сербия
• Сингапур
• Словакия
• США
• Таиланд
• Тибет
• Тунис
• Туркменистан
• Турция
• Филиппины
• Финляндия
• Франция
• Хорватия
• Черногория
• Чехия
• Швейцария
• Швеция
• Шри-Ланка
• Эстония
• ЮАР
• Южная Корея
• Япония

Отказаться от реальности и жить в своем вымышленном мире — что может быть проще? Вот только реальность не желает так просто отпускать людей, диктуя свои условия жизни. И тогда человеку нужно сделать выбор: отойти на обочину жизни или принять условия игры и доиграть свою партию до конца. Кстати о дорогах, наркотическая зависимость – это и есть та самая настоящая обочина.

Наркомания

Наркотическая зависимость – это самая опасная болезнь современности. Людям присуща патологическая тяга к наркотикам, что впоследствии приводит к проблемам не только со здоровьем, но и с законом.

Под термином «наркомания» подразумевается зависимость от какого-нибудь наркотического вещества. Она формируется в результате частого употребления психоактивных веществ. С каждым годом на черном рынке появляется все больше агрессивных наркотиков, которые стремительно разрушают тело и душу своих «рабов».

В основном, наркотической зависимости подвержены подростки и молодые люди, что вместо учебы и работы тратят свою жизнь на поиск и прием ядовитого зелья.

Наркомания снижает продолжительность жизни, вызывает моральную, нравственную и интеллектуальную деградацию. Люди, страдающие от наркотической зависимости, склонны проявлять высокую криминальную активность, пытаясь раздобыть дополнительные средства на новую дозу. Что же является причиной такого аморального поведения и возможно ли оправдать человеческую слабость?

Виновники трагедии

В тот день, когда наркоманию официально признали болезнью, психологи, медики и биологи пытаются установить причины наркотической зависимости. К самым популярным из них стоит отнести такие, как:

• Неудовлетворенность. Люди, недовольные своей жизнью и не имеющие способности самовыразиться, начинают искать утешение в химических препаратах, чтобы хоть какое-то время прожить в мире иллюзий, забыв о неприятной реальности.
• Душевная травма. Как говорил Фрейд: «Все наши проблемы родом из детства». Травма, полученная в далеком прошлом, может стать еще одной причиной наркомании.
• Стресс. Из-за постоянного эмоционального напряжения человек начинает искать способы расслабиться и постепенно приходит к наркотикам.
• Семья и воспитание. Семья, где ребенок не получает необходимой ему любви и заботы, тоже может стать причиной наркотической зависимости, так как подросток начинает искать что-то, что заменит ему родительское тепло. К тому же если один или двое родителей принимают наркотики, высока вероятность того, что и ребенок будет делать то же самое.

Какой бывает наркозависимость?

Специалисты считают, что всех наркозависимых можно разделить на две большие подгруппы: тех, кто страдает психологической зависимостью и тех, что зависимы физически.

Психическая наркозависимость – это болезнь, при которой пациент постоянно или временами стремится испытать приятные ощущения. Такие люди пытаются снять эмоциональное напряжение при помощи химических препаратов. Эта зависимость развивается на протяжении длительного времени, хотя бывают случаи, когда она возникает после первого принятия психотропных препаратов. Но как бы там ни было, причина ее возникновения всегда одна и та же – желание избавиться от неприятных эмоций. Это желание обычно обуславливается двумя причинами — психологическими и компульсивными.

При психологической зависимости у пациента постоянно возникают мысли о наркотиках. Когда такого нет под рукой, у человека сразу же пропадает настроение и наступает полное неудовлетворение жизнью. Если желанный препарат появляется, эмоциональный фон пациента кардинально меняется, он сразу же становится бодрым и веселым.

При компульсивной тяге человек помимо своей воли думает только о наркотиках, он полностью поглощен только этой мыслью. Поэтому его поведение зачастую не поддается контролю здравого смысла.

Тех, кто страдает от физического вида наркотической зависимости, тоже можно разделить на группы по состоянию: если человек долгое время принимает наркотические вещества, его организм перестраивается и работает по-новому, когда наркотик отсутствует, наступает синдром отмены. Этот период жизни у наркозависимого сопровождается различными психосоматическими отклонениями, и легче ему становится только после употребления новой дозы наркотиков. Синдром отмены у каждого человека проходит по-разному. Стоит также отметить, что существует так называемая толерантность организма к наркотикам. То есть со временем тело перестанет адекватно реагировать на полученную дозу и требуется ее увеличить.

Стадии наркотической зависимости

На первой стадии человек только изредка употребляет наркотики. Он верит, что может бросить в любой момент, но со временем эпизодическое применение становится более регулярным. Состояние эйфории от привычной дозы все менее выражено, и пациент неумолимо увеличивает количество химического вещества. На этой стадии еще не появилась физическая зависимость, и человек легко переносит отсутствие наркотиков, однако продолжает принимать их, поскольку желает получать приятные ощущения и чувствует некий дискомфорт, когда препарат отсутствует.

Постепенно меняется состояние эйфории. Сонливость, характерная для начальных этапов наркомании, сменяется бодростью, активностью и возбуждением. Отсутствуют проблемы со здоровьем, но в то же время пациент начинает активно отдаляться от своего социального окружения. Как показывает статистика, больше половины людей на этом этапе осознают всю серьезность проблемы и перестают принимать наркотики, а остальные все глубже погружаются в омут беспамятства.

На второй стадии у пациентов отмечают развитие физической зависимости. Толерантность организма к наркотическому веществу растет не так, как раньше. Принимать препараты приходится систематически, постепенно уменьшаются интервалы между принятием очередной дозы. Если прекратить употребление, то начнется абстинентный период (синдром отмены). Возбуждение от наркотика становится не таким выраженным, хотя все еще преобладает тонизирующий эффект. Появляются характерные для наркоманов нарушения деятельности органов и систем. Также меняются приоритеты – все внимание сосредоточено на поиске новой дозы.

Третья стадия характеризуется необратимыми физическими и психическими изменениями. Значительно снижена восприимчивость, человек не способен употреблять наркотики в прежних дозах, ему постоянно необходимо больше. Без приемов психотропных веществ больной не может больше нормально существовать. Теперь прием наркотиков – это не потребность в эйфории, а возможность для организма нормально функционировать.

Виды наркомании

В зависимости от того, каким наркотикам отдает человек предпочтение, выделяют виды наркотической зависимости, например, героиновая или метадоновая.

Самыми известными и, пожалуй, наиболее опасными наркотиками считаются опиаты из макового сока и их искусственные аналоги. К таким веществам относят героин, морфин, метадон, кодеин, дорван и демерол. После приема этих препаратов человек чувствует приятную эйфорию, расслабленность и сонливость. От таких наркотиков быстро развивается психическая и физическая зависимость, стремительно сужается круг интересов, и наркоман полностью сосредотачивается на поиске новой дозы.

Те, кто страдают от опийной зависимости, подвержены развитию инфекционных осложнений, так как наркотики этой группы вводятся преимущественно инъекционно. Иглы шприца не всегда бывают стерильными, кроме того несколько человек зачастую пользуются одной иглой. Из-за этого повышается риск заражения ВИЧ и гепатитом. Абстинентный синдром сопровождается ознобом, повышенным потоотделением, тошнотой, диареей и болями в мышцах.

Кокаин, амфетамин, ЛСД

Зависимость от кокаина считают более легкой в сравнении с опийной. После приема этого вещества возникает опьяняющая эйфория, бодрость, физическая выносливость и уверенность в себе. Мышление не замедляется, не координация движений остается в норме. Но длительное применение этого наркотика вызывает волевые, интеллектуальные и эмоциональные нарушения, также ухудшается здоровье и внешний вид.

Формирование наркотической зависимости при злоупотреблении амфетаминами характеризуется психическими и физическими отклонениями. Эти наркотики являются мощными стимуляторами, повышающими настроение и общий тонус. Но когда наступает период отмены, человек страдает от различных психоэмоциональных нарушений. При длительном приеме наблюдается депрессия, истощение и снижение иммунитета.

Сильную психическую зависимость также вызывает злоупотребление ЛСД. Зависимые страдают от нарушенного восприятия реальности, галлюцинаций и быстрой смены эмоционального фона. Больные могут совершать неадекватные поступки, даже спустя много лет у тех, кто раньше принимал ЛСД, могут развиться психозы и расстройство восприятия.

Диагностика

Люди, принимающие наркотики, всегда ярко выделяются в толпе. Но это утверждение подходит только для тех, кто уже давно в плену наркотического дурмана. Новичков в этом деле вычислить не так уж и просто, только если нет косвенных доказательств, и все же стоит знать основные признаки наркотической зависимости:

• Отрешенный и стеклянный взгляд.
• Вне зависимости от освещения расширенные или суженные зрачки.
• Всегда носят одежду с длинными рукавами.
• Внешний вид всегда неопрятный – поврежденные зубы, сухие волосы, руки с отеками.
• Невнятная и замедленная речь.
• Сутулость.
• Неуклюжие движения.
• Грубость и постоянная раздражительность.
• Синевато-красные следы от уколов.

Есть ли выход?

И все же не стоит забывать, что наркотическая зависимость лечится. Опустить руки и пустить дела на самотек — это два самых худших решения, которые может принять человек. После того, как родные узнали о проблеме, нужно начинать действовать. Лечение наркотической зависимости необходимо проводить незамедлительно, ведь при наркомании каждая секунда на вес золота. Решить проблему поможет только высококвалифицированный специалист. Но не нужно забывать, что лечение наркотической зависимости – это длительный и трудный процесс, и все же благоприятный исход возможен.

Эффективность лечения

Чтобы профилактика наркотической зависимости проходила успешно, необходимо желание самого пациента. Пока человек сам не осознает проблемы и не примет решение, об эффективном исходе не может быть и речи. Это первый этап, с которого начинается реабилитация наркотической зависимости – осознание своей проблемы и психологическая подготовка. Человек должен быть готовым не только к медикаментозному лечению, но и держать себя в руках, чтобы не соблазниться новой дозой ядовитого вещества.

В основном, лечение предоставляют центры наркотической зависимости. Это специальные клиники, в которых пациенты проходят комплексные процедуры по избавлению от зависимости. Сначала усилия специалистов направлены на то, чтобы нейтрализовать абстинентный синдром, только после того как организм очистится от токсических веществ, можно приступать к лечению наркозависимости. На этом этапе основное внимание уделяют снятию психологических пристрастий.

Этапы лечения

В целом, существует четыре этапа лечения:

1. Первый этап заключается в выведении токсинов из организма и коррекции психических расстройств.
2. Когда у пациента нормализуется сон и возобновится правильный обмен веществ, специалисты проводят коррекцию поведенческих нарушений.
3. Только на этом этапе можно выявить основной синдром психического пристрастия, это позволит продолжить терапевтическую реабилитацию.
4. На данном этапе высока вероятность возникновения рецидива, поэтому лечение завершается противорецидивными процедурами.

У каждого зависимого есть масса шансов стать «бывшим» наркоманом, но все зависит от его силы воли.

Профилактика

В современном обществе уделяют внимание профилактике наркотической зависимости. Подросткам рассказывают о вреде наркотиков, проводят различные мероприятия и объясняют, каким образом можно избавиться от эмоционального напряжения, не прибегая к химическим препаратам. Предотвратить развитие такой зависимости намного проще, чем возвращаться из мира иллюзий в суровую реальность.

По сути, профилактика наркотической зависимости – это пропаганда здорового образа жизни. И все-таки когда человек знает, как действуют наркотики, какие последствия они могут вызвать, то вряд ли станет к ним прибегать. Но наркомания появляется не от хорошей жизни. Тот, кому есть о ком заботится, кто дорожит своей жизнью, имеет заветную мечту и стремится к поставленной цели, даже не подумает о наркотике. В его жизни есть смысл, и как бы трудно не пришлось — он выстоит. Но есть и те, кому все это недоступно. Такие люди изначально были лишены заботы, к ним относились с предубеждением, и они потеряли свою взлетную полосу, от которой однажды пришлось бы оттолкнуться. Поэтому профилактика наркомании заключается не только в просветительских беседах, но и в работе с психологом. Особое внимание уделяют среде в которой воспитывает подросток. Если она неблагоприятная, то специалист работает не только с ним, но и с его родителями.

Реальная жизнь – это ежедневная борьба за свое счастье. Мир полон соблазнов, и каждый день человек получает очередной вызов. Реальный мир – это удел сильных, но сила для жизни есть в каждом из нас, и ее хватит, чтобы решить любую проблему. Не стоит убегать в мир иллюзий, разрушая тем самым свою жизнь, в противном случае вернуться будет очень сложно. И прежде чем ступить на скользкий путь, нужно понять эту истину.

В чем причина наркологической зависимости? Неудовлетворенность жизнью? Случайность или любопытство? Попробовав всего один раз состояние «кайфа» в раннем возрасте, подросток увидит в нем выход из соприкосновений с реальной жизнью. Подросток находит не просто удовольствие в употреблении наркотиков, а при помощи психотропных средств старается найти компенсацию неудовлетворенности.

Чаще всего именно подростки с неуравновешенным характером начинают пользоваться такими компенсаторами. Иногда в «неправильных» семьях, где отсутствуют доверие  взаимопонимание, подростки ищут замену этим нормальным человеческим отношениям и якобы «находят» его в наркотиках.

В результате скандалов и желания показать себя уже окружающим достаточно взрослым и независимым  происходят первые знакомства с психотропными веществами. Чаще всего это происходи в семьях наркоманов – наркотики легко доступны, родителям обычно даже неизвестно, когда их ребенок в первый раз попробует пагубное зелье.

Влечение к наркотикам – причина его возникновения

Стоит разделить влечение к наркотическим веществам на физическое и психологическое. Вследствие употребления наркотических веществ организм человека перестраивается, наступает так называемая зависимость. Детский организм подвержен таким воздействиям психотропных веществ гораздо больше, чем взрослый. Не все виды наркотиков способны вызвать такое привыкание

Абстинентный синдром наступает при употреблении таких наркотиков, как

• Опиаты – героин, метадон, лидол, промедол
• Препараты из конопли – гашиш, амфетами кокаин
• Эфедрин – эфедрон, амфепрамон, метилфенидад, фентрамезин, 4-метиламинорекс
• Последние дизайн-наркотики – фентанил, экстази и их аналоги

К психологической зависимости к психотропным веществам относят непреодолимое желание испытывать чувство комфорта и «болезненного счастья».

Зависимость может наступить даже после одного приема психотропных веществ.

Такая зависимость от наркотиков может быть как у подростков, так и уже взрослого человека. Наблюдаются компульсивная и психическая зависимость. При компульсивной зависимости больной не может думать ни о чем другом, как только о возможности получить заветную «дозу». При психической зависимости возникает неудовлетворенность всем окружающим и подавленное состояние, но как только появляется возможность получить желанное средство, человек становится оживленным и радостным. У наркоманов бывает и толерантность к наркотикам, когда с каждым разом дозу приходится увеличивать.

Видео о проблеме «Наркомания» от Олега Болдырева

Почему человек становится наркоманом?
Почему наркомания – болезнь?
Эффективное лечение наркозависимых …

Почему так сложно прекратить употреблять наркотики?
Что происходит с человеком, когда он прекращает употребл …

Окружение наркозависимого.
Доверие в семье.
Ценности человека.
Эффективное лечение и реабилита …

Как заставить наркомана лечиться? (интервенция в лечении наркомании)
Что делать если наркоман не хочет лечит …

Как эффективно лечить наркомана?
Эффективное лечение наркозависимых.
Какой выбрать реабилитационный ц …

Хотите помочь близкому?Мы подскажем что делать – записывайтесь на консультацию

Как распознать наркомана?

В идущем вам навстречу человеке не всегда можно распознать наркомана. Понятно, что человек, долгое время употребляющий психотропные вещества, отличается от остальных, у него отмечаются такие внешние признаки, как

• Отрешенный вид
• Вне зависимости от освещения слишком расширенные или узкие зрачки
• Неопрятность во всем облике – грязные волосы, руки, испорченные зубы
• Человек все время сутулится
• Говорит медленно с задержками
• Старается носить одежду с длинными рукавами
• Груб в общении и раздражителен
• Неуклюжие движения при полном отсутствии запаха алкоголя
• На тыльной стороне кистей видны следы от уколов – такие следы могут быть в любом месте и сливаться в непрерывную бороздку.

Живущие с человеком люди заметить пристрастие к наркотическим веществам могут быстрее. Именно от близких людей зависит – успеете ли вы распознать начало заболевания. Первые признаки известны всем:

• Портятся отношения с родными, появляется скрытность
• Меняется режим сна
• Ранее любимые занятия не приносят удовлетворения
• У подростков замечается понижение успеваемости в школе
• Меняется поведение, при отсутствии запаха алкоголя человек ведет себя как пьяный
• Непрерывный поиск денег, иногда начинают пропадать вещи из дома
• Появляются странные знакомые, звучат подозрительные телефонные разговоры
• Резкая смена настроения
• Появляются следы уколов на руках

Только от окружающих человека близких людей зависит выздоровление. Просто так пустить это на самотек могут лишь те, кто сам все время употребляет наркотики. Для всех остальных важно вернуть человека в нормальное состояние, а так как выздоровление занимает немало времени, то тянуть с обращением к врачам не нужно. Чем быстрее вы обратитесь сначала к психологам затем и к врачам, тем выше вероятность полного исцеления.

Наркотическая зависимость на любой стадии требует обращения в клинику

Вы наверняка услышите обещания самому справиться с пагубным пристрастием. Но без принудительного лечения вам все же не обойтись. Лучше всего направить заболевшего в клинику, где будет вовремя оказана медицинская помощь. Важно не допустить даже кратковременного рецидива, ведь вывести второй раз из опасного состояние гораздо труднее. Тут важна правильная помощь психологов, признаться самому себе в том, что ты опасно болен человеку не удается. Всегда находятся оправдательные причины  повторного употребления психотропных веществ, больной пытается вызвать к себе жалость, старается так давить на родных, что ему идут навстречу. Это пагубный шаг, вылечить наркомана, как и алкоголика, можно только принудительно.

В современных клиниках создана целая система реабилитации – начинается все с ликвидации абстинентного синдрома, детоксикации всего организма. Только после этого начинается борьба за человека. Это действительно настоящий бой, в котором с одной стороны зависимость, слабый характер больного, нежелание бороться и память, так услужливо подсказывающая, что там, за черной чертой,  не нужно заботиться ни о чем. А с другой стороны реальная жизнь со всеми ее недостатками и радостями.

Только тонкая правильная работа психологов и чуткого медицинского персонала может вернуть человека к жизни, причем помощь часто бывает нужна не только самому больному, но и его родственникам.

Зависимость от наркотиков – долгий путь к выздоровлению

После реабилитации следует адаптация – это тоже долгий путь к нормальной жизни, тут без помощи родных уже никак не обойтись. Итак, подведем итоги. Чтобы избавиться от наркотической зависимости, придется пойти четыре круга ада, в который человек попал:

• Очищение организма от яда наркотиков и купирование абстинентного синдрома
• Восстановление нормальной жизнедеятельности организма
• Удаление главной причины зависимости
• Соблюдение условий, в которых больной не может попасть в рецидив, вытащить из которого гораздо труднее.

Как происходит зависимость от наркотиков?

22.08.2016 г.

О заболевании /

Комментарии для сайта Cackle

Узнайте, сколько стоит лечение зависимости от наркотиков

Всё анонимно, конфиденциально. Гарантируем, что Ваши данные не попадут к третьим лицам.

Эта небольшая статья — результат наблюдений и размышлений психотерапевта, впервые в своей работе столкнувшегося с проблемой лечения химической зависимости.

Наркомания – одно из самых ярких и разрушительных проявлений зависимости, захватывающее и физиологический и психологический уровень функционирования личности, недаром наркоманию называют био-, социо-, культуро-, психологическим заболеванием. Таким образом, наркомания – это прежде всего болезнь, а не дурная привычка или, скажем, распущенность. Увы, нет.

Феноменологически она проявляется в прогрессирующем употреблении веществ, изменяющих состояние сознания, в невозможности самостоятельно отказаться от их приема и контролировать количество принимаемых веществ, наличии так называемой тяги к этим веществам, резком ухудшением физического и психологического состояния в так называемых «ломках», в разрушении всех отношений с миром и самим собой, погружении личности в полный хаос, где человек, лишившись своих ценностей, полностью попадает под власть вещества, ставшего единственным смыслом его жизни.

Лечению химическая зависимость поддается с трудом, процесс выздоровления, начинающийся с отказа от употребления веществ, изменяющих сознание, требует огромных и постоянных усилий, перестройки всей личности и продолжается всю жизнь.

Наркомания так трудно поддается лечению еще и потому, что основные ее симптомы психологические. Физическую зависимость снять не сложно, с психологической составляющей болезни работать намного сложнее, так как болезнь проявляет себя, прежде всего, в тяге (настойчивом желании употребить вещество), в стремлении переложить ответственность за свое употребление на окружающих, и в самых изысканных манипуляциях, на это направленных.

Помимо этого, наркоман склонен отрицать факт своего заболевания и его симптомы. Наркоман, даже не начав еще употреблять вещества, но остановившийся в работе над собой, то есть в выздоровлении, начинает возвращаться в болезнь и очень быстро теряет все свои «завоевания» трезвости.

В этой статье я не хочу подробно останавливаться на способах лечения наркомании, они существуют и о них можно найти достаточно информации, так же я не стану подробно описывать наркоманию как заболевание биологическое, это тоже известно. Я хочу поделиться своими размышлениями о наркомании как о проявлении психологической зависимости о том, что может сделать психотерапевт именно в этом направлении.

По своей сути, наркомания, как и любая зависимость, это бегство от себя в слияние с чем-то во вне, в данном случае с наркотиком, что дает изменение собственного состояния, которое по тем или иным причинам переживается как невыносимое, и у человека нет других способов справиться с ним, кроме как принять наркотик, приносящий быстрое облегчение.

Наркоман, как и любой зависимый, бежит от переживания одиночества и чувства собственной никчемности, которые вызывают страх и сильную душевную боль. В этом бегстве проявляется неспособность к установлению теплых, поддерживающих отношений с миром и людьми, которые давали бы ощущение близости и собственной значимости для другого человека, наполняя существование смыслом.

Наркоман обманул сам себя, решая проблему своей свободы и страха одиночества. Огромное число людей вокруг него пытаются найти что-то или кого-то, кто спас бы их от одиночества, пустоты и страха, кого-то, в кого можно «вложить» себя, кому можно отдать свою привязанность и покорность, получая взамен гарантированное присутствие этого «другого», одним словом, множество людей ищет «человека для себя», который бы их любил и точно уж не бросал, зависимость от которого была бы безопасна и прочна.

Наркоман сделал наоборот: он организовал свою жизнь так, что теперь все вокруг зависят от него, все о нем заботятся, переживают за него, сулят ему «золотые горы», лишь бы он бросил свою пагубную привычку. А он в ответ имеет возможность делать со своими близкими все, что захочет, ставя на карту свою жизнь, такую дорогую для них. Вещество дает удивительную уверенность и свободу, бесстрашие и радость, которые полностью избавляют от страхов и одиночества. Цена этому «счастью» — собственная жизнь.

Наше бытие приобретает смысл и перспективу, когда перестает питаться самим собой и быть только для себя, а начинает реализовывать себя во вне, в контактах, деятельности, когда, мы, вкладывая часть своего бытия во что-то значимое вне нас и получая ответ оттуда, видим результат своего проявления и обретаем смысл существования, оставляя после себя что-то реальное, что можно увидеть, ощутить, что продолжает свою жизнь помимо нас.

Наркоман организовал свою жизнь так, что его контакты с людьми лишены истинной близости и тепла, которые в момент их переживания не оставляют места чувствам одиночества и ненужности, поскольку являются одновременно и собственным вкладом в другого и даром от него, тем самым выходом за рамки отдельного бытия, которое есть условие обнаружения смысла собственного существования в данную минуту.

Переживания одиночества и бессмысленности усиливаются тем, что реализация себя в деятельности, еще одной форме самотрансценденции, так же затруднена, поскольку наркоман живет в вечном конфликте с миром, который не оправдывает его ожиданий и не удовлетворяет все его потребности в момент их возникновения, конфликте, который есть результат неспособности жить по правилам, установленным в обществе, в группе, соотносить себя с другими, уступать, искать и находить компромиссы, откладывать немедленное удовлетворение собственных желаний, давать и принимать помощь.

Одним словом, наркоман не устанавливает с миром теплые, поддерживающие отношения, возможно, просто не научившись этого делать в своей семье, либо просто не веря в такую возможность, имея разрушительный опыт фрустрации и унижения.

Наркоман это личность, мечущаяся между полюсами беспомощность — всемогущество, живущая в постоянном страхе унижения, страдающая характерологическим стыдом, избегающая близких отношений как самой большой опасности быть брошенным, униженным, потерявшим самоуважение, и страстно их жаждущая как единственного спасения от собственного одиночества и удовлетворения глубоко фрустрированной потребности в безопасности и принятии.

Наркоману присущи ярко выраженные чувства собственного превосходства, требование приоритета собственных желаний и потребностей над потребностями окружающих, стремление к захвату и овладению необходимого объекта во внешнем мире и быстрая потеря интереса к нему, как только объект «сдается», уступит, позволит в любом смысле овладеть собой, переживания резкого дискомфорта, когда потребности не могут быть удовлетворены немедленно.

С другой стороны — очень высокая чувствительность к возможному отвержению, знаки которого могут выискиваться везде и во всем, гнев, обида в случае обнаружения таких знаков, чувство униженности и стыда, от переживания собственного «несоответствия», непринятие себя, неуверенность в себе, страх, вина, беспомощность, бессилие, слабость, недоверие к людям, переживание окружающего мира как отвергающего и опасного, в котором нет поддержки и понимания проблем химически зависимого человека.

Именно эти особенности личности приводят к «закручиванию спирали» употребления: компенсация собственной неуверенности, приобретение раскованности и внутренней свободы, подавление стыда за собственное «несоответствие», гордость за свою внутреннюю силу и исключительность положения в группе, подавление чувства вины за ту боль, которую их употребление приносит близким, свобода от кого бы то ни было и ответственности за свои поступки, бегство от одиночества и бессмысленности своей жизни, страха смерти, презрения и ненависти к себе — полное искажение картины мира и своего истинного места в нем.

Его истинное Я, накапливающее все негативные чувства и представления о самом себе, отделено целой стеной прочных защит от ложного Я, воплощенного во «внутреннем наркомане» и реализующего представления о себе «идеальном». Со временем этот разрыв между собой настоящим и ложными представлениями о себе углубляется, страх себя настоящего усиливается.

Наркоман становится таким, каким он хочет, чтобы его видели, таким, каким он сам хотел бы быть, наркотик становится универсальной защитой от реальности, способом принять и полюбить себя, утвердить свою силу и власть в мире, оправдать свою позицию крайнего эгоцентризма. Из этого видно, что образ самого себя у химически зависимого человека искажен до неузнаваемости.

Сегодня я хочу назвать употребление химических веществ механизмом психологической защиты, направленном не на избегание определенных переживаний, возникающих по мере развития контакта с окружающей средой, а на трансформацию своего восприятия и переживания самой этой среды так, чтобы контакт с ней не вызывал проблем.

Проще сказать, наркоман вообще не вступает в контакт с тем, что вокруг него (кроме вещества, конечно), заранее как бы зная, что оно ему не подходит. И просто уничтожает реальность, заменяя ее другой по своему выбору. Чем поддерживает представление о всемогуществе самого себя, а другие и их мнение его абсолютно не беспокоят.

Постепенно эта защита превращается в саморазрушительную, причиняя вред, не соизмеримый с выгодой от нее. Отношение к веществу всегда амбивалентно, даже у искренне желающих выздоравливать людей. С одной стороны – это способ защитить от опасного мира свою хрупкую, ранимую часть, возможность быть таким, каким хочется быть, успешным, уверенным, принятым другими людьми, и с этим способом жить расставаться совсем не хочется.

С другой стороны – это верный путь к гибели, духовной и физической, все большее отдаление от самого себя и других людей. И самая сильная боль связана с обнаружением иллюзорности созданного мира, с необходимостью отказа от этой саморазрушительной фантазии о себе и других, если человек просто собирается жить дальше.

Надо отметить, что по мере употребления наркоман теряет связь со своими собственными чувствами и желаниями, теряет инструмент ориентировки в мире – эмоции, которые подавляются или искажаются веществом, возникают уже часто в форме агрессии и отчаяния в периоды физических «ломок».

Болезнь прогрессирует и наркоман теряет контроль над всей своей жизнью, его поведение становится не управляемым, он утрачивает способность планировать, ставить цели и следовать им, его собственная жизнь и окружающий мир обесцениваются, все в нем подчиняется веществу, без которого невозможно само его физическое существование.

Еще одной особенностью химически зависимого человека является слабость границ личности. Наркоман плохо различает где, грубо говоря, заканчивается он (в психологическом смысле) и начинается другой человек, у которого есть свои интересы и правила взаимодействия с миром. Не умея поддерживать свои границы, наркоман постоянно нарушает чужие. И это тоже одна из особенностей болезни.

Чувства и ситуация, с которой мы имеем дело в терапевтической работе с наркоманами 

Опыт показывает, что наилучшие результаты дает групповая работа с химически зависимыми людьми, позволяющая обнаружить ресурсы для выздоровления и обучающая «способам обращения» с болезнью.

Каждый человек, решивший бросить употреблять химические вещества, прежде всего сталкивается с фактами существования себя, окружающего мира и каких-то взаимоотношений, которые оказываются совсем другими, чем он их себе представлял.

Оказывается, что наркоман не знает ни себя, ни мира, и это познание начинается с обнаружения себя, как живого человека с чувствами, переживаниями, опасениями и узнавания других людей, таких же как он наркоманов, с теми же проблемами, что и у него.

Первая радость от собственной «чистоты», просто от того, что эта «чистота» возможна, довольно быстро проходит, когда начинается работа с болезнью и оказывается, что мир состоит из боли, отчаяния, страха и надежды.

Работа с химически зависимыми начинается с признания реальности, понимания того, в какой точке своего существования находится человек сегодня, принятия себя как наркомана, жизнь которого разрушена, неуправляема и погружена в хаос употреблением вещества, перед которым он бессилен, с осознавания того факта, что в долгой борьбе, состоящей из попыток бросить употреблять или контролировать употребление, наркоман потерпел поражение, что дальнейшая конкуренция с наркотиком, кто сильнее, кто кого, бессмысленна, наркотик сильнее, и никакая человеческая сила не спасет наркомана, если он снова прикоснется к веществу, изменяющему сознание.

Если этот шаг сделан, то решивший выздоравливать наркоман получает внутреннюю возможность обращения за помощью к кому-то, кто есть большее, чем он сам и кому он может доверять, будь то другой человек, группа и Бог, как его понимает выздоравливающий.

В любом случае он больше не одинок в своих страхах и отчаянии. В любом случае ему уже нет необходимости выстаивать с миром один на один и поддерживать иллюзию того, что он все может сам. И это начало освобождения, возвращения к людям, поиска себя и своего места в мире. В противоположность поиску подходящего иллюзорного мира для себя.

Сегодня я вижу две основные линии дальнейшей психотерапевтической работы с наркотически зависимыми пациентами. Я не касаюсь сейчас рекомендаций по выздоровлению, связанных только с Программой 12 шагов, скорее хочу поговорить о психотерапевтической помощи, необходимой для успешного продвижения в той же Программе.

Первая связана с изменением образа себя наркомана, самопринятием, избавлением непереносимых чувств вины и стыда, мешающим установлению здоровых, то есть взаимоподдерживающих отношений с окружающими людьми и с самим собой, возможностью безопасного самораскрытия, предъявлением своих истинных переживаний.

Хочу оговориться, что речь идет о возвращении чувствам вины и стыда их здоровой функции регулятора поведения человека, а не о том, чтобы работать над исключением их из переживаний химически зависимого человека.

Здоровые чувства вины и стыда это сигналы нарушения границ своих собственных или других людей, переживание того, что я делаю нечто, не согласующееся с моими внутренними нормами и правилами, что приводит к потере самоуважения и собственной целостности.

Болезненные, мешающие жизни и выздоровлению чувства вины и стыда связаны с устойчивыми, хроническими переживаниями собственной «плохости», никчемности, «конченности», уверенностью химически зависимого, что с ним что-то в корне не так, что его личность ущербна, недостойна человеческого отношения, что все его поступки глубоко отвратительны, им нет оправдания, он заслуживает самого сурового наказания.

Здесь необходима терапевтическая группа, которая даст обратную связь о своем восприятии человека, чувствах к нему, ответит на вопрос наркомана, «какой я?», даст возможность получить реалистический взгляд на себя со стороны, который при желании и в результате собственной внутренней работы и поддержки терапевта наркоман сможет «сделать своим», что естественным образом приведет к постепенному изменению прежнего образа себя.

Для восстановления самопринятия так же необходима проработка чувства вины перед другими, пересмотр своих ценностей, принятие того, что является действительно значимым и отвержение навязанных извне интроектов, проработка отношений с авторитетными фигурами из прошлого и настоящего, чьи «съеденные, не жуя» взгляды и требования мешают чувствовать себя свободным от обязательств жить так, каким хочешь, принятие ответственности за поступки, нарушающие собственные нравственные запреты и нормы, приведшие к потерям для близких, и возмещение ущерба там, где это возможно в любой форме, будь то материальные ценности или искреннее раскаяние, что позволит восстановить собственное душевное равновесие и ценность.

Возмещая ущерб за причиненные лишения в соответствии с собственным нравственным законом, человек естественным образом освобождается от чувства вины, которое в данном случае является внутренним регулятором поведения, инструментом сохранением целостности переживания себя как личности, способом установления собственных границ и проявлением уважения к границам других людей.

Здесь так же необходима группа, так как для наркомана особенно проблематичным являются угроза собственного унижения и переживания вины как свидетельства собственной «плохости».

Чувство вины может быть очень сильным и непереносимым, вплоть до переживания себя как недостойного любого человеческого участия, самоуничижения и беспомощности. И здесь чрезвычайно важна обратная связь от группы, в которой неожиданно для себя человек обнаруживает заботу, уважение, восхищение его мужеством, сожаления о совершенных поступках, а главное прощение от тех членов группы, по отношению к которым, те действия, о которых наркоман рассказывал, могли выглядеть как аналог агрессии, пережитой ими в жизни от своих реальных партнеров, и более того, у рассказчика появляется возможность прямо сейчас, когда это происходит, что-то сделать для этих членов группы, как-то помочь им пережить боль, вызванную его рассказом и собственными переживаниями.

Наркоман получает опыт того, что слабость, которую он ранее считал достойной презрения и отделяющей его от других, на самом деле является силой, проявлением достоинства, вызывает тепло, принятие, чувство близости к людям, в чем он всегда так нуждался, и отсутствие которого компенсировал наркотиком, дающим чувство ложного превосходства.

Ну, и, разумеется, каждый раз, когда наркоман говорит о какой-то своей проблеме, он убеждается, во-первых, что он не одинок, другие переживали такие же трудности, и, во-вторых, что он не исключителен, он просто один из многих и имеет права ровно на столько же любви и ненависти, как и другие, не меньше, но и не больше.

Проработке токсичной, то есть парализующей, лишающей сил и мотивации на выздоровление, вины помогает и «разделение» человека и болезни, действий, за которые человек сейчас может отвечать и тех, за которые он не может нести ответственность, так как они были совершены в измененном состоянии сознания, а, значит, «не совсем его».

Это разделение очень условно и является скорее приемом в работе, поскольку дальнейшее возмещение вреда, нанесенного употреблением другим людям имеет отношение именно к поведению в период употребления и, безусловно, те поступки совершал тот же самый человек, который сейчас выздоравливает и глубоко сожалеет о них.

Тем не менее, это дает возможность помочь в освобождении от токсичной вины пониманием того, что наркоман не ответственен за проявления своей болезни, имеющей свои законы, не подвластные контролю наркомана, перед которой он бессилен, но ответственен за свое выздоровление, которое предполагает осознавание разрушительного влияния болезни и естественным образом возникающее желание сделать что-то реальное для тех, кому наркоман причинил боль.

Самопринятию мешают и чувства неуверенности в себе, недоверия к людям, опыт бессилия и беспомощности перед наркотиком, отсутствия действенной помощи и сама внутренняя неспособность о ней просить и ее принимать. Группа дает уникальный опыт поддержки таких же, как и он, людей, прошедших через то же отчаяние и одиночество в своей болезни, признавших себя неспособными справиться с ней в одиночку и объединяющимися для того, чтобы быть «чистыми».

Признав свое поражение перед наркотиком, бессилие перед чем-то внешним, что оказывается сильнее самого наркомана, сделав первый шаг в сторону самораскрытия и незащищенности перед другими, человек оказывается способным принять помощь от членов группы, таких же, как и он, приобретает опыт поддержки и заботы о себе со стороны других и сам учится выходить из своей «скорлупы», неожиданно группа дает осознание того, что одиночество или близость на самом деле вопрос личного выбора.

Второе направление работы — социальная адаптация в самом широком смысле. Она включает следующие моменты. Овладение принципом «жить сегодняшним днем, здесь-и-теперь», который учит получать удовольствие от настоящего момента, не мучить себя сожалениями о прошлом или тревогами о будущем, просто в данный момент сделать все от себя зависящее для более полного и содержательного проживания текущего дня, оставаясь «чистым».

Понимание сути собственного конфликта с миром, его обусловленности обстоятельствами и личностными особенностями. В чем мир так сильно фрустрирует, какие потребности остаются неудовлетворенными. Сознавание своих реальных возможностей и положения в группе, выход из конфликта хочу — могу, хочу — имею.

Обучение новым, более продуктивным способам взаимодействия с самим собой, своими чувствами, желаниями и с окружающими людьми, развитие способности к эмпатии и благодарности, удерживанию своей позиции и проявлению уважения к обоснованным требованиям партнера.

Приобретение опыта жизни и взаимодействия в группе на условиях равенства ее членов, способности отсрочивать удовлетворение своих потребностей, когда это необходимо.

Понимание своих потребностей, чего ты сам хочешь от мира и что ты готов для этого сделать, каков будет твой вклад, труд за обретение желаемого.

Сознавание собственного одиночества и схожести этих переживаний у разных людей. Способность быть одному, не обобщая свое положение в данный момент до глобальных масштабов с погружением в жалость к себе и беспомощность.

Выработка собственных способов выхода из состояния, когда оно становится тягостным и грозит срывом: обращение за помощью и поддержкой, просто обращение к друзьям, в самом широком смысле — поддержание и использование теплых отношений с людьми для самоподдержки, сознавание своих способов отвергать помощь, когда ее предлагают, и чувствовать себя несчастным, личные выгоды такого поведения и опасность его для сохранения трезвости.

Необходимо научиться переживать потери и расставания, не заглушая в себе боль искусственными способами, а принять их как часть этой жизни, нечто, с чем можно справиться, если не замыкаться в себе и быть готовым попросить о помощи. Опыт таких отношений, начавшийся в группе, постепенно учит доверяться людям, искать опору сначала в них, а потом и в себе самом.

Важнейшим моментом психотерапии наркотической зависимости является построение плана будущего, сознавание того, зачем наркоману нужна трезвость, что он станет делать, когда перестанет принимать наркотики, к чему приложит свои силы, в чем будет черпать удовлетворение, что поможет ему сделать свою жизнь осмысленной, что станет для него результатами, которые он сможет ощутить как продукт своей деятельности, свой вклад в жизнь.

Я не слышала, чтобы наркоман переставал употреблять ради своих близких или вообще ради кого-то еще.

Психологическая работа в группе направлена на то, чтобы человек понял: больше, чем ему самому, его жизнь никому не может быть нужна. И второе. Его жизнь нужна тем, кто сейчас находится рядом с ним, и именно поэтому он сейчас среди них и трезв.

Вся та боль, которую переживали его близкие не заставила его отказаться от употребления, всю свою вину, порожденную их страданиями, он заглушал наркотиками.

Его собственные желания и потребности всегда оказывались на первом месте, подпитанные ложным превосходством и умелыми самооправданиями вместе с обвинениями других, а облегчение и радость, которые испытывали близкие, когда он пытался не употреблять, не воодушевляли наркомана на окончательное прекращение приема наркотиков, скорее вызывали раздражение и гнев из-за ущемления его интересов.

Я думаю, что можно говорить о возможности положительного прогноза и устойчивости результата лечения, когда в результате работы наркоману станет достаточной наградой за его неупотребление радость тех, кто больше не мучается рядом с ним, когда наркоман сможет эмпатически воспринять эту радость и пережить как свою собственную, как нечто приятно, явившееся результатом его собственных действий, как восстановление «теплообмена» между ним и жизнью вокруг.

Поэтому особенно важна работа в группе, где наркоман учится сопереживать, обнаруживает, что чужая боль отзывается в нем болью, а чужая радость — радостью, учится принимать тепло и помощь от других, узнает, что многое может дать сам.

Еще хочется сказать об основе программы о необходимости признания, что есть сила, более могущественная, чем наркоман, способная привести его к выздоровлению. Обоснование существования этой силы не нуждается в привлечении фигуры Бога.

Когда наркоман признает, что он болен и наркотик сильнее его, он тем самым признает, что есть в мире нечто, способное овладеть им и погубить. Нечто, над, чем он не властен. По мере продолжения периода трезвости на каждый следующий день, наркоман оказывается перед тем, чего он от себя не ожидал, перед чудом собственной «чистоты», и это дает основание предположить, что помимо наркотика, который сильнее его и убивает, может быть что-то, тоже более сильное, чем сам наркоман, но «оно» помогает выздоравливать.

На самом деле, это чудо — группа выздоравливающих наркоманов, в которой постепенно меняется сама личность больного человека и болезнь перестает владеть им безраздельно. На психологическом уровне, я думаю, речь идет о потребности любого зависимого человека быть с кем-то, кто спасет и утешит, кто больше его самого и сильнее, кто не покинет, и будет любить вечно.

Любить и прощать, помогать и верить в него. Это потребность найти нечто большее, чем ты сам. Именно эту базовую потребность удовлетворяет идея о Боге, как мы его понимаем. Это основа и сердце программы выздоровления, обретение своеобразной опоры в своей слабости и одиночестве, обращение к той части личности наркомана и любого зависимого, которая прячется под слоем защит, под ложным чувством превосходства и независимости, под стремлением получать все и сразу независимо ни от чего и ни от кого.

Этот шаг возможен после признания себя больным и беспомощным перед болезнью, то есть готовым смириться и отдаться на волю того, кто сильнее и готов сейчас помочь.

Все вышесказанное ни в коем случае не избавляет от собственной ответственности за свое выздоровление, поэтому в терапевтической работе постоянно делается акцент на то, что Программа помогает и Сила спасает только тогда, когда ты сам прикладываешь огромные усилия и делаешь то, что необходимо.

Обещая свое покровительство, выбор поступать так или иначе, Сила оставляет за самим наркоманом, отныне он сам отвечает за свою жизнь, она лишь поддерживает его в стремлении к жизни, помогая делать то, что необходимо, но ничего не делает вместо него, не награждает и не наказывает, а указывает направление движения, ставя перед человеком жизненные задачи, решая которые наркоман выздоравливает.

Как я уже говорила, выздоровление требует больших усилий и мужества, так как впервые человек вместо того, чтобы отворачиваться от своих проблем, должен искать пути их решения, действуя постоянно и целенаправленно. А именно этого опыта у наркомана было очень мало или не было вовсе.

Наркомания — это болезнь общества, а не только его отдельных членов, болезнь семьи и вообще – болезнь отношений. Не даром наркоманы причинами своего употребления (даже не находясь в «ломках») называют, прежде всего, чувства одиночества, неуверенности и страха. Поэтому очень важна работа с семьей наркомана и с его близкими, перестройка всех его социальных связей.

Сколько бы лет не было наркоману, пришедшему лечиться, его психологическим возрастом считается возраст начала употребления наркотиков. Обычно это подростковый возраст, когда происходит формирование личности человека, происходит процесс личностной идентификации и вопрос «Кто я?» звучит напряженнее вопроса «Какой я?», пробуются новые способы взаимодействия с окружающими, идет перестройка всего внутреннего мира подростка.

Трудно переоценить значение чуткости и поддержки от взрослого в этот период. Можно предположить, что будущий наркоман не справился с внутренними и внешними изменениями в своей жизни, не нашел для себя «экологическую нишу» необходимой ему помощи и поддержки, и вынужден был искать любые пути, чтобы справиться с собственной растерянностью и болью.

Кстати, именно поэтому наркоманы требуют так много поддержки от группы и терапевта, им надо «добрать» любви и заботы, решиться снова вступить в контакт с миром и просить оттуда помощи, несмотря на все предыдущие разочарования и обиды.

Помимо всего, что уже было сказано о необходимости и влияния группы, хочется сказать еще несколько слов о роли сообщества анонимных наркоманов в выздоровлении.

Химической зависимости как проявлению пограничной личностной организации свойственна диффузная идентичность, нечеткость понимания того, кто же я на самом деле, где моя группа людей, с кем бы я мог идентифицироваться.

Тем более, что наркоман остается навсегда расщепленным на себя-патологически зависимого и себя-нормального. В каком-то смысле он действительно не такой, как все, в чем-то исключительный, и для сохранения трезвости нельзя забывать, что ты по-прежнему наркоман, что именно с тобой происходили все эти ужасные вещи, хотя и не употребляешь уже давно и ведешь полноценную жизнь, как многие другие люди.

То есть необходимо сохранять идентификацию и с наркоманом, а со временем это может оказаться сложно, так как начинают работать социальные стереотипы уничижительного, пренебрежительного отношения к химически зависимым людям, особенно к наркоманам, что, естественно, неприятно.

Кроме того, идентификация с наркоманом – это соотнесение себя с человеком, употребляющим вещества и испытывающим к ним непреодолимое влечение, а это просто опасно.

Анонимное сообщество дает возможность формированию новой идентичности, не противоречивой по своей сути – выздоравливающего наркомана, среди таких же выздоравливающих, чья жизнь принципиально отличается от того, что происходило раньше, наполнена надеждой и смыслом.

Для психотерапевта существует большая опасность поддаться жалости к наркоманам, отношению к ним как к брошенным детям и переоценка собственных возможностей, перекладывание ответственности за их выздоровление на качество своей работы, а конечном счете на себя. В этом случае терапевт попадает в ловушку «спасательства» или созависимости, которое уже безуспешно пробовали близкие наркомана, и которое, мало того, разрушило их собственную жизнь, подчиняя все контролю за употребляющим членом семьи, но и просто не давало самому наркоману «озаботиться» своими проблемами, прежде всего употреблением веществ.

Поступая так же, терапевт «начинает выздоравливать вместо» наркомана, постоянно «кормя» его своими идеями и своей инициативой, что разрушает собственную мотивацию зависимого и повторяет ту систему отношений, которая уже и так была у него всегда.

Психотерапевт так же, как и близкие наркомана, не может контролировать его жизнь, чувства, поведение и выздоровление. Для психотерапевта такая позиция чревата разочарованием, шантажом, самообесцениванием, непомерной ответственностью и проигрышем: наркоман, только почувствовав, что кто-то готов отвечать за его жизнь или выход из срыва, не замедлит этим воспользоваться, снова сыграть жертву, используя это как повод для возобновления употребления.

Со стороны наркомана возможна манипуляция своей болезнью как избегание включенности в социальную среду, уход с работы, бросание учебы, самоизоляция. Это путь обратно в одиночество, бессмысленность своего существования, а значит в болезнь. В таких случаях речь может идти о неуверенности, страхе перед самой трезвой жизнью, которые обязательно должны прорабатываться.

Как я уже говорила, в работе наркоманы, как и все зависимые, нуждаются в большом количестве поддержки, принятия, тепла. Это требует очень большого напряжения от терапевта, особенно если идет работа с группой, может истощать и опустошать самого терапевта.

Ресурсом здесь прежде всего является сама группа. На самом деле фигура терапевта далеко не самая важная в группе химически зависимых. Каждому члену группы важнее поддержка того, кто его понимает, с кем он может поделиться своими переживаниями, кто может ему помочь, дать просто конкретный совет, рассказать как это было с ним, с кем он может обнаружить свою схожесть в противовес изоляции, которую наркоман обычно ощущает среди здоровых, снова пережить свое «неодиночество».

Все это лучше обеспечивают не психолог-ведущий, а участники группы. Здесь нет смысла «тянуть одеяло на себя». Если, тем не менее, основная работа ведется психологом, который потом чувствует себя совершенно «высосанным», для меня это больше о личных проблемах психолога с его зависимостями.

Сама ситуация не предполагает такой включенности и самоистощения ведущего. Разумеется, это легче сказать, чем сделать, особенно, если предположить, что большинство событий происходит не просто так, и что сам факт работы именно с этой группой клиентов, страдающих тяжелой и разрушительной формой зависимости, чрезвычайно трудно поддающейся лечению, требующей много душевных сил и любви, поддержания собственной устойчивости и способности находить и использовать ресурсы своей жизни, сам факт работы именно с этими людьми, не случаен.

Я желаю себе и всем, работающим с химически зависимыми пациентами, терпения и любви.

Источник